实用肿瘤杂志

2021, (06) 483-489

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乙状结肠癌伴肝巨大转移灶患者的MDT诊疗
MDT diagnosis and treatment of sigmoid colon cancer with huge liver metastases

于冠宇1;王薇2;龚海峰1;隋金珂1;朱晓明1;沈浮3;白辰光4;杨继金5;张火俊6;李刚7;周伟平8;张卫1

摘要(Abstract):

本文介绍1例乙状结肠癌伴肝巨大转移灶的多学科专家组(multi-disciplinary team,MDT)诊疗过程。该病例初诊时乙状结肠癌即伴肝右叶巨大多发转移灶,病理证实为腺癌,鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)基因突变型,肝转移瘤因切除后剩余肝脏体积不足,考虑为潜在可切除,经MDT讨论后行4个周期mFOLFOXIRI三药化疗方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康)联合贝伐珠单抗靶向治疗先行缩瘤转化治疗,化疗后评估肝转移灶较前缩小,乙状结肠病灶退缩良好,第2次MDT讨论考虑具备手术条件,进行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)代偿性增大左肝体积后,行腹腔镜辅助乙状结肠切除术+开腹肝转移瘤切除术。术后mFOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗6个周期,后因化疗耐受不佳改卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗,术后近1年发现肝脏转移复发,再次引入mFOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗无效,行肝脏转移瘤切除术,后因新发肝脏转移和盆腔淋巴结转移予以口服呋喹替尼治疗维持,近期肝脏新发转移灶,行根治性切除术,术后恢复佳。该病例考虑了患者意愿、个人身体状况并结合MDT团队的意见,通过转化治疗+PVE术后腹腔镜结合开腹同期切除乙状结肠癌伴肝巨大转移灶,有效控制疾病进展,患者获得较好的生活质量。

关键词(KeyWords): 乙状结肠癌;肝转移瘤;肝门静脉栓塞;腹腔镜结合开腹手术;多学科诊疗团队

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 第三批国家临床重点专科军队建设项目;上海市领军人才(2018年度);上海市扬帆计划(21YF1459300);长海医院院级科研项目(2018QNA019);海军军医大学第一附属医院“234学科攀峰计划”(2019YXK032)

作者(Authors): 于冠宇1;王薇2;龚海峰1;隋金珂1;朱晓明1;沈浮3;白辰光4;杨继金5;张火俊6;李刚7;周伟平8;张卫1

DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2021.097

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