指南解读

• 2023年第1版NCCN小细胞肺癌临床实践指南解读

  张爽¹;吴洪芬²;董莹³;程颖¹

  2023年第1版NCCN小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）临床实践指南主要对接受手术治疗的局限期SCLC进行预防性脑照射的人群进行了更加明确的规定，增添了局限期SCLC胸部放疗最新的研究进展，对>4个月生存的部分脑转移SCLC海马保护的全脑放疗给予了推荐，重新界定了铂类治疗再挑战的人群。本文将对以上更新内容进行介绍和解读。

  2022年06期 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K]
  

专家论坛

• 肿瘤免疫治疗毒性管理难点

  关雅萍;王俊

  以免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗已经成为实体瘤治疗的主要手段，广谱且有效，改变了肿瘤治疗的格局，但随之产生的毒性，或称为免疫相关不良反应（immune-related adverse events，irAEs），越来越成为免疫治疗的障碍。目前，多部国内外指南或共识对irAEs的诊断、分级、治疗和监测提出了原则性和针对性的指导意见，但重症、难治性和少见irAEs时有发生，难以预测，无确诊金标准，且往往涉及多学科策略，是临床管理的重点和难点。本文将围绕免疫治疗的难点问题展开论述，包括毒性的预防与预测、毒性的鉴别诊断、重症和难治性毒性的管理、免疫抑制剂的应用及毒性的监测。

  2022年06期 490-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
  

• 广泛期小细胞肺癌免疫治疗疗效预测和增敏策略

  徐张闻笛;黄华艳;夏立亮;虞永峰;陆舜

  小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）约占肺癌诊断病例的15%。多数SCLC患者确诊即为广泛期，化疗是其首选治疗方案，但总体疗效有限，患者预后差，急需新的临床治疗方案。2019年以来以抗程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）/程序性死亡受体配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）抗体药物为代表的免疫检查点抑制剂显著改善广泛期SCLC患者的生存预后。美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准免疫联合化疗成为广泛期SCLC临床免疫治疗新方案。然而，免疫联合治疗受益患者人群及治疗疗效有限，因此如何筛选潜在受益患者及进一步提高疗效是临床急需解决的问题。本文针对广泛期SCLC免疫治疗疗效预测生物标志物以及联合治疗增敏策略的研究进展进行综述。

  2022年06期 495-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
  

基础研究

• lncRNA BLACAT1在膀胱癌中的表达及意义

  杨晓峰¹;王倩倩²

  <b>目的</b> 研究长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）bladder cancer-associated transcript 1(BLACAT1)对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响，分析其表达与膀胱癌临床特征的关系。<b>方法</b> 选取2018年1月至2020年6月济宁医学院附属枣庄市立医院确诊的98例膀胱癌患者的组织样本。采用实时定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction，RT-qPCR）检测BLACAT1在人膀胱癌细胞株[UM-UC-3、HTB1（J82）、HTB4（T24）和HTB-9（5637）]、人正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1以及膀胱癌组织中BLACAT1的表达。分析98例患者BLACAT1表达与临床特征的关系。在人膀胱癌细胞UM-UC-3和HTB1（J82）中转染沉默<i>BLACAT1</i>的腺病毒过表达载体（设置两组平行试验组：sh-BLACAT1#1组和sh-BLACAT1#2组）和腺病毒空载体（sh-NC组）。采用5-乙炔基-2'-脱氧尿苷(5-ethynyl-2'-deoxyuridine，EdU)增殖检测实验和集落形成实验检测细胞增殖情况，TUNEL检测细胞凋亡，transwell检测细胞迁移和侵袭能力。分别在裸鼠皮下和尾静脉注射转染sh-NC和sh-BLACAT1#1的HTB1（J82）细胞，建立裸鼠移植瘤模型和转移瘤模型，测定移植瘤的体积及重量，对比转移灶。<b>结果</b> 膀胱癌细胞株[UM-UC-3、HTB1（J82）、HTB4（T24）和HTB-9（5637）]较SV-HUC-1细胞BLACAT1高表达（均<i>P</i><0.01）。UM-UC-3和HTB1（J82）细胞sh-BLACAT1#1组和sh-BLACAT1#2组较sh-NC组细胞增殖均下降（均<i>P</i><0.01），细胞凋亡均增加（均<i>P</i><0.01），UM-UC-3细胞sh-BLACAT1#1组和sh-BLACAT1#2组较sh-NC组细胞迁移和侵袭能力均降低（均<i>P</i><0.01）。在裸鼠移植瘤和转移瘤模型中，sh-BLACAT1#1组较sh-NC组肿瘤生长和转移均被抑制（均<i>P</i><0.05）。膀胱癌组织中BLACAT1表达水平在病理分级和淋巴结转移方面比较，差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.01）。<b>结论</b> BLACAT1参与膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭，对预后评判有意义。

  2022年06期 501-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
  

• 吲哚菁绿在乳腺癌肿瘤坏死模型中的光学成像研究

  黄通村;黄品同

  <b>目的</b> 探讨吲哚菁绿（indo cyanine green，ICG）在小鼠乳腺癌肿瘤坏死模型光学成像中的可行性及其效果。<b>方法</b> 腋下局部注射95%无水乙醇1μL造成小鼠局部组织坏死后，于尾静脉注射0.5mg/kgICG100μL，通过荧光活体成像系统（<i>in vivo</i> imaging system，IVIS）观察注射ICG后2h和24h时ICG的体内分布情况，初步验证ICG的坏死亲和性。通过将人乳腺癌MDA-MB-231荧光素酶基因稳转株MDA-MB-231-Luc细胞接种于裸鼠右侧腋下构建乳腺癌荷瘤小鼠模型。通过尾静脉注射血管破坏性药物考布他汀A4磷酸脂（combretastatin A4 phosphate，CA4P）100mg/kg100μL24h构建乳腺癌肿瘤坏死模型。对肿瘤坏死小鼠于尾静脉注入0.5mg/kgICG100μL，通过IVIS对荷瘤小鼠分别在注射ICG后2h和24h时进行自体荧光及近红外荧光成像，评估ICG在乳腺癌肿瘤坏死模型中的分布及光学成像效果。将小鼠分为对照组、ICG组和ICG+CA4P组，ICG+CA4P组为上述用于光学成像的肿瘤坏死小鼠，对照组与ICG+CA4P组同样建模但仅给予尾静脉注射生理盐水100μL而未注射ICG及CA4P，ICG组与ICG+CA4P组同样建模后仅于尾静脉注入0.5mg/kgICG100μL而未给予CA4P。三组分别于给药后0、3、7和10d测量肿瘤体积。<b>结果</b> 在无水乙醇造成的局部坏死模型中，在尾静脉注射ICG后2h时，IVIS下见ICG主要分布于肝脏及坏死区域。在24h时，肝脏内的ICG逐渐代谢排出，而坏死组织处ICG在坏死亲和性的作用下，ICG聚集并潴留在坏死组织中，荧光成像结果中呈现出高信号。在CA4P造成的乳腺癌肿瘤坏死模型中，在注射ICG后24h时，ICG在种植瘤及转移瘤区域潴留富集，自体荧光及近红外荧光成像结果高度重合。在ICG+CA4P组中，肿瘤的生长受到抑制，与对照组比较，在3、7和10d时差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05），与ICG组比较在7和10d时差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05）。<b>结论</b> ICG可在CA4P介导下的肿瘤坏死模型中高度聚集，可实现良好的光学成像效果，在肿瘤转移早期检测及手术导航中具有良好的应用前景。

  2022年06期 508-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 1339K]
  

临床研究

• 基于自噬相关lncRNA建立子宫颈癌预后风险评估模型

  刘兴华¹;林泳煌¹;陈东宇¹;樊文龙¹;王红心¹;杨晓雨¹;何玉清^1;2

  <b>目的</b> 探讨自噬相关长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）的表达与子宫颈癌预后的关系，构建子宫颈癌自噬相关lncRNA的预后风险模型。<b>方法</b> 从癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库下载273例子宫颈癌样本的转录组数据和临床资料，在人类自噬数据库（Human Autophagy Database，HADb）获取人类自噬基因列表，用共表达网络筛选出与自噬相关的lncRNA。分别采用单因素和多因素Cox回归分析，找出与子宫颈癌预后相关的自噬lncRNA，用R语言建立风险预测模型。生存分析、风险曲线和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线用以验证模型的准确性，并对模型进行主成分分析（principal component analysis，PCA）以及基因集富集分析（gene set enrichment analysis，GSEA）。<b>结果</b> 共筛选了子宫颈癌相关自噬lncRNA577个（均<i>r</i>>0.4，均<i>P</i><0.001）。对这577个自噬相关lncRNA进行单因素和多因素Cox分析获得11个与子宫颈癌预后相关的自噬相关lncRNA（ERICH6-AS1、AC027020.2、AC008771.1、ATP2A1-AS1、AC099568.2、AC096992.2、ZNF674-AS1、LINC01943、HCG15、AC004540.2和KMT2E-AS1）。根据最佳AkaikeInformationCriterion（AIC）构建基于这11个lncRNA的预测模型。多因素Cox比例风险回归分析表明，该模型获得的风险评分是子宫颈癌良好的独立预后因素（<i>HR</i>=1.103，95%<i>CI</i>：1.071~1.136，<i>P</i><0.01）。低风险患者预后优于高风险患者（<i>P</i><0.05）。该模型ROC曲线的曲线下面积为0.836。GSEA和PCA分析均表明，以自噬状态能较好区分低风险和高风险患者。<b>结论</b> 基于自噬相关lncRNA建立的预测模型预测效能好，准确性高，可为子宫颈癌预后不良个体的鉴别提供参考。

  2022年06期 514-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K]
  

• 基于判别分析的甲状腺乳头状癌多模态超声诊断模型的建立与分析

  李宁;阚艳敏;王艺桦;李晓松;李劼;石超会;张树华;於爽

  <b>目的</b> 建立基于判别分析的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）多模态超声诊断模型，为临床诊断提供重要依据。<b>方法</b> 选取2018年9月至2020年3月于本院住院行甲状腺结节切除术的患者79例，结节共85个，依据术后病理结果分为PTC组41个和非PTC组44个。所有患者均行常规超声、实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）及超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）检查。记录如下数据：结节的结构、回声、纵横比、边缘、结节内局灶强回声以及血流分布；甲状腺结节弹性最大值（maximum elasticity，E_max）、弹性最小值（minimum elasticity，E_min）、弹性均值（mean elasticity，E_mean）、弹性标准差（standard deviation of elasticity，E_sd）以及甲状腺结节与周围正常组织的弹性比值（elasticity ratio of thyroid nodules to surrounding tissue，E_radio）；造影增强程度、增强特点、造影剂分布、与周边甲状腺实质增强及消退时间的比较、结节的达峰浓度（peak concentration，Peak）、达峰时间（time to peak，TP）、时间-强度曲线下面积（area under time strength curve，AUCt）以及平均渡越时间（mean transit time，MTT）。比较PTC组与非PTC组超声指标的差异；采用Fisher逐步判别分析法建立基于多模态超声的PTC诊断模型，并进行验证，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线对其诊断效能进行评价。<b>结果</b> PTC组与非PTC组在结节结构、回声、纵横比、边缘、结节内局灶强回声、E_max、E_min、E_mean、E_sd、E_ratio、增强程度、增强特点、造影剂分布、与周边甲状腺组织增强和消退时间比较、Peak以及AUCt方面比较，差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05）。采用Fisher判别分析法建立的诊断模型为：PTC=-24.856+7.360<i>X₂</i>+6.348<i>X₄</i>+1.502<i>X₁₀</i>+2.771<i>X₁₂</i>+9.486<i>X₁₃</i>+0.001<i>X₁₇</i>，非PTC=-17.143+5.007<i>X₂</i>+4.538<i>X₄</i>+0.819<i>X₁₀</i>+3.792<i>X₁₂</i>+6.551<i>X₁₃</i>+0.002<i>X₁₇</i>，其中<i>X₂</i>、<i>X₄</i>、<i>X₁₀</i>、<i>X₁₂</i>、<i>X₁₃</i>和<i>X₁₇</i>分别代表结节回声、边缘、E_ratio、增强特点、造影剂分布和AUCt。对模型进行自身验证及交叉验证，正确率分别为88.2%和84.7%。ROC曲线分析显示，诊断模型的曲线下面积为0.907，敏感度及特异度分别为92.7%和88.6%。<b>结论</b> 采用Fisher逐步判别分析法建立的PTC多模态超声诊断模型可以为临床早期诊断及干预提供客观影像学依据，有较高的应用价值。

  2022年06期 522-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
  

• 头颈部鳞状细胞癌铁死亡相关lncRNA预后模型的建立与验证

  裴珍珍;王革生;郑粲

  <b>目的</b> 研究头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC）铁死亡相关的长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）并构建相关的HNSCC预后模型。<b>方法</b> 癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库获取HNSCC的RNA高通量转录组数据，FerrDb数据库获取和铁死亡相关基因，并基于HNSCC中铁死亡相关差异表达的lncRNA构建HNSCC预后的多lncRNA模型。<b>结果</b> 共获得246个HNSCC铁死亡相关基因和1328个铁死亡相关lncRNA；通过单因素Cox回归分析、LASSO回归及多因数Cox回归分析共筛选得到72个具有独立预后意义的lncRNA构建HNSCC预后模型（均<i>P</i><0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，高风险组和低风险组的总生存率比较，差异具有统计学意义（<i>P</i><0.01）。1、2和3年受试者操作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积分别为0.741、0.739和0.738。<b>结论</b> 通过生物信息学方法筛选出72个影响HNSCC预后的铁死亡相关lncRNA，并成功构建预后风险模型，这72个铁死亡相关的lncRNA可能是HNSCC预后的分子生物标志物和治疗靶点。

  2022年06期 530-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 4328K]
  

• 73例结直肠GIST临床病理特征及预后分析

  姜玉娟;周思成;裴炜;毕建军;周海涛;刘骞;梁建伟;周志祥

  <b>目的</b> 分析结直肠胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromaltumor，GIST）临床病理特征并探讨预后相关因素。<b>方法</b> 回顾性分析2000年1月至2021年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的73例结直肠GIST患者的临床病理资料，记录包括年龄、性别、瘤体直径、术前红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）和美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）危险度分级等关键变量。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank法进行生存分析，采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素预后分析。<b>结果</b> 73例结直肠GIST患者发生于结肠12例（16.4%），直肠61例（83.6%）。中位随访时间66个月，随访发现肿瘤复发18例，远处转移4例，因肿瘤死亡4例。术后3年及5年无瘤生存（disease free survival，DFS）率分别为77.6%和66.5%。术后接受伊马替尼辅助治疗的患者3年（85.0%<i>vs</i>73.7%，<i>P</i>=0.336）及5年DFS率（69.5%<i>vs</i>64.5%，<i>P</i>=0.336）均有增加趋势，但差异均无统计学意义。单因素分析提示，瘤体直径（<i>P</i>=0.003）、术前RDW（<i>P</i>=0.004）和NIH危险度分级(<i>P</i><0.01)均与DFS相关。Cox比例风险回归模型进行多因素分析发现，NIH危险度分级（<i>P</i>=0.007）和术前RDW（<i>P</i>=0.014）均是影响DFS的独立危险因素。<b>结论</b> 手术切除联合伊马替尼靶向治疗为结直肠GIST的标准治疗方案。术前RDW及NIH危险度分级是影响结直肠GIST预后的独立因素。

  2022年06期 543-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K]
  

• 乳腺淋巴瘤16例超声特征分析

  张威;王尧;翁慧芳;黄品同

  <b>目的</b> 分析乳腺淋巴瘤患者的超声特征。<b>方法</b> 回顾性分析2010年5月至2021年11月于浙江大学医学院附属第二医院经病理明确诊断的有完整超声检查及临床信息资料的16例乳腺淋巴瘤患者的超声特征。<b>结果</b> 16例乳腺淋巴瘤患者共纳入18个病灶；均为女性；年龄29~71岁，（55&#177;15）岁；病灶直径1.1~10cm，（4.4&#177;2.6）cm。根据常规超声内部回声特点分为3型，其中极低回声型3个（16.7%），高低回声相间结构紊乱型9个（50.0%），低回声或极低回声背景下条状或网格状高回声型6个（33.3%）。根据病灶有无明显边界分为肿块型和弥漫型，肿块型14个（77.8%），弥漫型4个（22.2%）。超声病灶检出率为100%，诊断符合率为22.2%（4/18）。<b>结论</b> 乳腺淋巴瘤有一些特有的超声特征，超声有助于乳腺淋巴瘤的诊断。

  2022年06期 549-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
  

• 安罗替尼联合EP方案一线治疗广泛期小细胞肺癌的回顾性研究

  龚耀¹;鞠立荣¹;张铁成²

  <b>目的</b> 观察安罗替尼联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的疗效及安全性。<b>方法</b> 选取2018年9月至2020年3月新疆生产建设兵团第七师医院（37例）及南京医科大学附属淮安第一医院（19例）收治的广泛期SCLC一线治疗患者56例，EP方案（依托泊苷100mg/m²，d1~3；顺铂25mg/m²，d1~3）联合安罗替尼治疗组（12mg,d1~14；治疗组）26例与EP方案治疗组（对照组）30例。比较两组患者的生存情况和不良反应。对治疗组无进展生存期（progression-free survival，PFS）相关的临床因素进行单因素分析。<b>结果</b> 治疗组和对照组客观有效率（objective response rate，ORR）和疾病控制率（disease control rate，DCR）比较，差异均无统计学意义（均<i>P</i>>0.05）。治疗组的中位PFS和中位总生存期（overallsurvival，OS）分别为6.0个月和14.2个月，均优于对照组的4.0个月和10.9个月，差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05）。治疗组中无肝转移的患者PFS优于有肝转移患者（<i>P</i><0.05）。两组在血液学毒性方面相当。治疗组在高血压、手足综合征、口腔黏膜炎和甲状腺功能减退的不良反应发生率上高于对照组(均<i>P</i><0.05)。治疗组3~4级不良反应经过对症处理及降低安罗替尼剂量后控制良好。未出现药物相关的死亡。<b>结论</b> 安罗替尼联合化疗一线治疗广泛期SCLC可延长患者的OS和PFS，且不良反应多为Ⅰ~Ⅱ级，耐受性良好。

  2022年06期 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
  

• 结外CD20阴性弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理分析

  陈琳;李文生;雷建园;王原;张岳;王萍

  最常见的CD20阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤包括浆母细胞淋巴瘤、原发性渗出性淋巴瘤、起源于人类疱疹病毒8（HHV8）型多中心Castleman病的大B细胞淋巴瘤以及间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）阳性的大B细胞淋巴瘤等特殊类型。本文报道3例结外原发性非特殊型CD20阴性DLBCL，这些病例不符合以上常见DLBCL亚型的临床、组织学形态、免疫组织化学或遗传学标准。本文结合文献分析其临床病理特征，以提高对此类罕见淋巴瘤的认识。

  2022年06期 561-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 1359K]
  

临床应用

• 剪切波弹性成像评估乳腺良恶性肿瘤及其与乳腺癌预后因素的相关性

  孟磊¹;潘晓芳¹;张博¹;刘琳¹;王坤²;王晶¹;赵俊军³

  <b>目的</b> 探讨二维剪切波弹性成像（two-dimensional shear wave elastography，2D-SWE）定量参数在评估乳腺肿瘤良恶性中的临床应用价值，并研究其与乳腺癌预后因素的关系。<b>方法</b> 选取自2019年11月至2020年4月期间于本院收治的乳腺肿瘤患者158例共184个结节。2D-SWE检查获得定量参数[平均弹性（mean elasticity，Emean）、最大弹性（maximum elasticity，E_max）和弹性比（elasticity ratio，E_ratio）]后，根据其最优截断值优化传统超声乳腺影像报告及数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System，BI-RADS）分类，比较优化前后敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。分析SWE的定量参数E_max、E_mean及E_ratio与乳腺癌预后因素的关系及预测能力。<b>结果</b> 2D-SWE定量参数E_max、E_mean和E_ratio鉴别乳腺肿瘤良恶性差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05）。E_max显示出最高的诊断效能（AUC为0.943，最优截断值55.13kPa）。以E_max最佳截断值校正BI-RADS分类后，较优化前敏感度（95.3%<i>vs</i>87.1%）、特异度（88.9%<i>vs</i>63.6%）和准确度（91.8%<i>vs</i>74.5%）均提高（均<i>P</i><0.05），阴性预测值（95.7%<i>vs</i>85.1%）和阳性预测值（88.0%<i>vs</i>67.3%）也提高。分析85例乳腺恶性结节的2D-SWE定量参数与预后因素显示，腋窝淋巴结转移阳性者E_max、E_mean和E_ratio均高于阴性者，差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05）；组织分级Ⅲ级者E_ratio值高于Ⅰ级和Ⅱ级者，差异均具有统计学意义（均<i>P</i><0.05）；组织分级Ⅰ级与Ⅱ级组间和分子分型组间E_max、E_mean和E_ratio比较，差异均无统计学意义（均<i>P</i>>0.05）。<b>结论</b> 2D-SWE的定量参数优化方案能提高鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能，且各参数中以E_max最佳。2D-SWE定量参数可预测乳腺癌腋窝淋巴结转移情况，E_ratio在乳腺癌组织分级中有一定的预测价值。

  2022年06期 566-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
  

• 经口内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙肿瘤的应用分析

  王磊¹;李花萍¹;程鹤香²;马民¹

  <b>目的</b> 探讨经口入路内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法、手术优势及适应范围。<b>方法</b> 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2013年7月至2020年7月收治的17例咽旁间隙肿瘤患者的病例资料。所有患者均进行经口入路在内镜及低温等离子联合辅助下切除咽旁间隙肿瘤。总结患者的临床表现、影像学特点、手术过程和手术要点。<b>结果</b> 17例患者均因咽部不适，发现口咽部包块或自觉颈部无痛性生长的包块、伴或不伴有吞咽不适就诊，其中2例入院时伴有声音嘶哑，增强CT检查均显示肿瘤有完整包膜，位于颈内动脉内侧，并且与颈内动脉无明显粘连。17例咽旁间隙良性肿瘤均采用内镜及低温等离子联合辅助口内入路切除，术后面神经均无损伤，术后无腮腺瘘情况发生，均于术后7d出院，术后无明显并发症发生。随访1~7年，无复发。<b>结论</b> 经口入路内镜及低温等离子联合辅助切除咽旁间隙肿瘤时具有创伤小、视野好、恢复快和降低术后并发症的发生等优点，颈动脉鞘与肿瘤的关系决定了是否可选择本手术方式。

  2022年06期 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K]
  

短篇报道

• 皮肤Merkel细胞癌三例并文献复习

  陈俊文;杨文涛;程汇;彭文文;王红光;熊进兰;王尘帅;崔延军
  2022年06期 576-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
  
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