实用肿瘤杂志

MDT园地

  • 一例初诊原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的MDT诊治报道

    周子超1;2;徐晓玲2;江海涛3;朱慧能4;陈奇勋5;杜向慧6;裘国勤6;孙才兴7;范云2

    本文介绍1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者经支气管活检病理诊断右肺LELC,结合影像学检查结果合并肝转移可能大,无驱动基因突变。第1次MDT讨论后行一线GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,2个周期后评估示肺内病灶部分缓解,肝内病灶未见缩小。第2次MDT讨论后,行CT引导下经皮穿刺肝内病灶未见肿瘤细胞,暂除外肝转移,肺病灶局限,遂行右肺癌根治术及淋巴结清扫术。术后6个月新发脑转移,第3次MDT讨论后行局部脑转移瘤切除术序贯全脑放疗。疾病稳定14个月后肝脏病灶进展,二线予免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗单药免疫治疗,无进展生存期26个月。该晚期原发LELC患者至今总生存期达53个月。本例报道提示,经MDT讨论后行综合治疗,能确保患者获得更合适的治疗,以取得较长的疾病控制时间和长期的生存获益。

    2021年04期 293-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 6259K]

胃肠道肿瘤

  • 外泌体在胃肠道肿瘤诊治中的应用

    张东焕;张素云;杨升

    外泌体(exosomes,EXOs)是一种由各种细胞分泌的广泛存在于人体各种体液中的直径为30~150 nm的细胞外囊泡。外泌体富含有蛋白质、核酸和脂质等生物活性成分,可通过参与细胞间的物质交换及信号传递作用参与多种生理病理过程。近来研究显示,胃肠道肿瘤相关的外泌体在调控肿瘤发生和发展过程中发挥重要作用,对相关外泌体的分析和检测可望在肿瘤的诊断及治疗中发挥重要作用,已成为肿瘤领域的研究热点。本文就外泌体在胃肠道肿瘤诊疗中的应用作一简要综述。

    2021年04期 300-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 5340K]
  • 预防性腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌临床疗效的meta分析

    柏玉蓉1;2;陆一丹2;3;孙杨承1;2;马胜林1;4;5;郑松1;2;3;4;6

    <b>目的</b> 探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)预防性治疗进展期胃癌的疗效和安性性。<b>方法</b> 检索1999年1月至2020年10月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库发表的比较胃癌根治术后预防性HIPEC与单纯手术治疗的随机对照试验和非随机对照试验。以胃癌根治术后行HIPEC的患者为HIPEC组,术后未行HIPEC的患者为对照组。采用Stata15.1软件进行统计学分析,比较两组患者的各类资料。主要研究终点为3年无瘤生存(disease free survival,DFS)率、5年总生存(overall survival,OS)率以及腹膜转移率;次要研究终点为2年DFS率、3年OS率以及安全性分析。<b>结果</b> 纳入14项研究共1 506例患者,其中HIPEC组582例,对照组924例。综合分析显示,HIPEC组3年DFS率高于对照组(<i>OR</i>=2.66,95% <i>CI</i>:1.88~3.77,<i>P</i><0.01),5年OS率高于对照组(<i>OR</i>=1.76,95% <i>CI</i>:1.02~3.54,<i>P</i>=0.043),腹膜转移率低于对照组(<i>OR</i>=0.21,95% <i>CI</i>:0.11~0.41,<i>P</i><0.01)。HIPEC组2年DFS率(<i>OR</i>=2.41,95% <i>CI</i>:1.47~3.95,<i>P</i>=0.001)和3年OS率(<i>OR</i>=2.33,95% <i>CI</i>:1.58~3.43,<i>P</i><0.01)均高于对照组。两组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(<i>OR</i>=1.031,95% <i>CI</i>:0.666~1.595,<i>P</i>=0.891)。<b>结论</b> 预防性HIPEC可以提高进展期胃癌患者DFS和OS,降低胃癌术后腹膜转移率,并不增加并发症发生率,临床应用安全有效。

    2021年04期 306-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 6132K]

临床研究

  • 结肠癌患者外周血microRNA-21、淋巴细胞亚群及炎性因子的相关性研究

    陈自喜;张孟哲;朱兆伟;相芬芬;吴蓉;康向东

    <b>目的</b> 探讨结肠癌患者外周血microRNA-21(miR-21)表达及淋巴细胞亚群细胞数在结肠癌诊断中的意义。<b>方法</b> 利用实时荧光定量PCR技术检测53例结肠癌患者(结肠癌组)和53例健康对照者(对照组)血浆中miR-21的表达,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估miR-21早期诊断结肠癌的临床价值。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群细胞数,酶联免疫吸附法检测炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平。分析结肠癌患者外周血中miR-21表达和淋巴细胞亚群细胞数变化与临床病理特征的关系。对结肠癌患者外周血中miR-21水平、淋巴细胞亚群与TNF-α和IL-6水平作Pearson相关性分析。<b>结果</b> 结肠癌组患者血浆中miR-21表达水平高于对照组(<i>P</i><0.01)。结肠癌患者血浆中miR-21水平在肿瘤分化程度、肿瘤分期和淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。结肠癌患者的ROC曲线下面积为89.5%(95% <i>CI</i>:0.84~0.95)。结肠癌组患者外周血CD3<sup>+</sup>、CD4<sup>+</sup>和CD19<sup>+</sup>细胞数及CD4<sup>+</sup>/CD8<sup>+</sup>比值较对照组均下降,而CD8<sup>+</sup>细胞数则升高(均<i>P</i><0.01)。结肠癌患者外周血中淋巴细胞亚群水平在肿瘤分期方面比较,差异具有统计学意义(<i>P</i><0.01)。Pearson相关性分析显示,miR-21水平与IL-6和TNF-α水平均呈正相关(<i>r</i>=0.48,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=0.40,<i>P</i><0.01),淋巴细胞亚群CD3<sup>+</sup>细胞数、CD4<sup>+</sup>细胞数、CD19<sup>+</sup>细胞数和CD4<sup>+</sup>/CD8<sup>+</sup>比值与IL-6(<i>r</i>=-0.55,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.64,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.32,<i>P</i>=0.001;<i>r</i>=-0.58,<i>P</i><0.01)和TNF-α(<i>r</i>=-0.46,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.54,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.34,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.50,<i>P</i><0.01)水平均呈负相关,CD8<sup>+</sup>细胞数与TNF-α呈正相关(<i>r</i>=0.20,<i>P</i>=0.035)。结直肠癌患者血浆miR-21水平与CD3<sup>+</sup>细胞数、CD4<sup>+</sup>细胞数、CD19<sup>+</sup>细胞数和CD4<sup>+</sup>/CD8<sup>+</sup>比值呈负相关(<i>r</i>=-0.57,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.59,<i>P</i><0.01;<i>r</i>=-0.43,<i>P</i>=0.020;<i>r</i>=-0.48,<i>P</i><0.01)。<b>结论</b> 结肠癌患者外周血miR-21水平上调,细胞因子水平紊乱。结肠癌的发生与miRNA改变、淋巴细胞亚群失衡和细胞因子紊乱存在相关性。

    2021年04期 314-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 4713K]
  • 胃神经鞘瘤33例临床病理分析

    王小娟1;施育鹏1;梁树辉2;刘清2

    <b>目的</b> 探讨胃神经鞘瘤的临床病理特征。<b>方法</b> 对33例胃神经鞘瘤的临床资料进行回顾性分析。<b>结果</b> 临床表现为上腹不适或腹部隐痛者24例,消化道出血3例,健康体检发现4例,腹部肿块2例。肿瘤位于胃体17例,胃窦9例,胃窦体交界4例,胃底2例,胃角1例。8例行内镜下胃黏膜下肿瘤剥离术或全层切除术;25例行外科手术治疗。病理检查提示肿瘤细胞呈梭形,呈束状、旋涡状或栅栏状排列。免疫组织化学检查示,S-100均阳性,2例白细胞分化抗原34(cluster of differentiation 34,CD34)呈局灶阳性表达,CD117、Desmin、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、胃肠道间质瘤内发现的蛋白1(discovered on gastrointestinal stromal tumors protein 1,DOG-1)和H-Caldesmon均阴性。<b>结论</b> 胃神经鞘瘤是来源于胃壁神经组织肿瘤,确诊依赖于病理及免疫组织化学检查,内镜下治疗及外科手术是治疗的关键。

    2021年04期 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 3045K]
  • 盐酸羟考酮缓释片联合度洛西汀治疗中重度癌痛的临床观察

    丁远远;洪涛;韩镇锴;姚鹏

    <b>目的</b> 探讨盐酸羟考酮缓释片(商品名:奥施康定)联合度洛西汀治疗中重度癌痛的临床疗效。<b>方法</b> 选择中重度癌痛患者60例,按入组顺序采用随机数字表法分为奥施康定组(对照组)与奥施康定联合度洛西汀组(联合组)。对照组以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换使用奥施康定,逐渐增量,直至疼痛缓解,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)<3分或爆发痛<3次;联合组在使用奥施康定(与对照组同)的基础上加用度洛西汀,每天用量60 mg。观察治疗前以及治疗后1、2、3和4周的VAS评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、疼痛缓解程度、汉米尔顿抑郁量表-17项(Hamilton depression scale-17,HAMD-17)和汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、药物的使用量及不良反应。<b>结果</b> 治疗后对照组与联合组VAS评分均下降(均<i>P</i><0.05),联合组下降程度高于对照组(均<i>P</i><0.05)。两组QOL较治疗前均有改善(均<i>P</i><0.05),联合组增加程度高于对照组(均<i>P</i><0.05)。联合组和对照组疼痛缓解总有效率分别为96.7%和73.3%(<i>P</i><0.05)。对照组与联合组HAMD-17和HAMA评分均有下降,联合组较对照组明显降低(均<i>P</i><0.05)。联合组阿片类药物使用量较对照组减少(均<i>P</i><0.05)。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(<i>P</i>>0.05)。<b>结论</b> 奥施康定联合度洛西汀治疗中重度癌痛临床疗效显著,安全性高。

    2021年04期 324-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 4550K]
  • Pannexin-1在垂体腺瘤中的表达及意义

    唐晓爽;尹华春;李松;杨辉

    <b>目的</b> 探讨Pannexin-1在各亚型垂体腺瘤中的表达以及其与激素水平、肿瘤侵袭性和增殖能力之间的关系。<b>方法</b> 根据Gene Expression Omnibus (GEO)数据库分析Pannexin-1在垂体腺瘤各亚型中的表达情况。此外收集垂体腺瘤56例及正常垂体4例,依据术前激素分泌水平、术后病理诊断和临床表现确定垂体腺瘤类型,根据术中所见、影像学表现以及病检结果确定肿瘤侵袭性分级(Knosp分级),根据Ki-67指数判断肿瘤增殖能力。56例垂体腺瘤中,无功能垂体腺瘤(nonfunctional pituitary adenoma,NFPA)28例,侵袭性和非侵袭性各占14例;生长激素腺瘤(growth hormone pituitary adenoma,GH-PA)16例,侵袭性和非侵袭性各占8例;催乳素腺瘤(prolactin pituitary adenoma,PRL-PA)12例,侵袭性和非侵袭性各占6例。用反转录-定量PCR (reverse transcription-quantitative PCR,RT-qPCR)和免疫组织化学技术分别测定Pannexin-1 mRNA和Pannexin-1蛋白的表达。<b>结果</b> 根据GEO数据库分析,相较于正常垂体(normal pituitary,NP),Pannexin-1在各亚型垂体腺瘤中表达均上调(<i>P</i><0.05)。根据实验结果,Pannexin-1蛋白和mRNA在NFPA、GH-PA和PRL-PA患者组织中均有表达。与非侵袭性垂体腺瘤比较,侵袭性垂体腺瘤中Pannexin-1的表达更高(<i>P</i><0.05)。Ki-67指数≥ 3%组和Ki-67指数<3%组比较,Pannexin-1 mRNA表达量差异无统计学意义(<i>P</i>>0.05)。GH-PA组Pannexin-1 mRNA的表达量与其术前的生长激素水平无相关性(<i>r</i>=0.24,<i>P</i>=0.16)。PRL-PA组Pannexin-1 mRNA的表达量与其术前的催乳素水平无相关性(<i>r</i>=0.37,<i>P</i>=0.21)。<b>结论</b> Pannexin-1的表达高低与垂体腺瘤的侵袭性有关,侵袭性垂体腺瘤中Pannexin-1表达增高。Pannexin-1的表达与激素水平和肿瘤的增殖能力(Ki-67指数)无关。

    2021年04期 330-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 4751K]
  • ERCP形态学联合影像学及血清学评估胆管狭窄的临床价值

    马海玥1;华威2;赵琳琳1;王聪1;孙悦1;郭会芹1;赵焕1;张智慧1

    <b>目的</b> 确定血清学和影像学等检查手段的加入是否能够提高内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopeacreatography,ERCP)细胞学刷检和活检诊断胆管狭窄的敏感度。<b>方法</b> 回顾性分析行ERCP细胞学刷检的胆管狭窄患者,计算单个或组合检查手段的敏感度及特异度,包括组织学活检、血清糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、腹部超声、CT检查和MRI检查。<b>结果</b> 本研究共纳入352例行ERCP细胞学刷检的患者,细胞学刷检敏感度为59.6%,特异度为100.0%;其中261例联合组织学活检敏感度提高至82.7%,特异度为100.0%。194例(57.8%)患者行组织学、血清学或者影像学检查。当CA199和CEA分别以49.01 U/mL和2.82 ng/mL为临界值时,将影像学和血清学与ERCP刷检及活检结合,敏感度可提高至99.0%和98.9%,特异度分别降至75.0%和57.1%,四者联合应用敏感度提高至100.0%,特异度为28.6%。但并不影响临床处理,临床主要以形态学结果的特异度为准。<b>结论</b> ERCP液基细胞学联合组织学活检、血清学和影像学检查手段可提高胆管狭窄诊断的敏感度。

    2021年04期 336-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 5127K]

临床应用

  • PET/MR与PET/CT对18F-FDG PET阳性肝转移瘤病灶检出能力的比较

    于军1;2;张莺1;任东栋2;陈聪2;李洋2;任春玲2;蔡君2

    <b>目的</b> 比较一体化PET/MR和PET/CT对<sup>18</sup>F-FDG PET阳性肝转移瘤病灶的检出能力。<b>方法</b> 回顾性分析54例经病理及影像随访证实为肝转移瘤的患者。所有患者同一天先后行全身<sup>18</sup>F-FDG PET/CT显像及上腹部<sup>18</sup>F-FDG PET/MR局部显像。比较2种检查方法对PET阳性肝转移瘤患者及病灶的检出数量。并根据检出转移瘤病灶的大小进行分组,比较各组中2种检查方法的各自检出数量。<b>结果</b> 54例患者中共检出286个PET阳性肝转移瘤病灶。PET/CT检出48例193个阳性病灶,PET/MR检出所有病灶。PET/MR对肝转移瘤患者及病灶的检出数量均高于PET/CT,差异具有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。对于长径<1 cm和1~2 cm的病灶,PET/MR检出数量均高于PET/CT,差异均具有统计学意义(92个<i>vs</i> 15个,77个<i>vs</i> 61个,均<i>P</i><0.01)。对于长径≥ 2 cm的病灶,两者检出数量均为117个。<b>结论</b> 与PET/CT比较,PET/MR检出到的肝转移瘤数量更多,尤其是在长径<1 cm的肝转移瘤病灶中。

    2021年04期 342-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 5326K]

短篇报道

综述

  • 乙酰辅酶A羧化酶-1和肿瘤相关性研究进展

    赵雷;况应敏;曾云俊;王超

    肿瘤的发生和发展需要磷脂作为基本原料合成生物细胞膜才能进一步完成生长、增殖、侵袭和迁移等过程。因此脂肪酸和脂质的合成对肿瘤细胞的发生和发展起到重要促进作用。乙酰辅酶A羧化酶-1(acetyl-CoA carboxylase-1,ACC1)是脂肪酸合成过程中第1步反应的限速酶,即催化乙酰辅酶A合成丙二酰辅酶A,后者在脂肪酸碳链延长酶体系作用下合成长链脂肪酸,对肿瘤的发生和发展具有重要作用。根据最新研究报道,ACC1在多种肿瘤组织中的表达均高于正常细胞,且和患者生存相关,因此,ACC1可能成为未来肿瘤治疗的新靶点。本文就ACC1和肿瘤相关性及发生机制作一综述。

    2021年04期 363-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 5001K]
  • 精准医疗:中晚期食管癌放疗技术进展浅谈

    张斯渊1;2;董信春2;韩松辰2;陈猛1;2;苟云久2

    食管癌属常见消化道恶性肿瘤之一,由于其较高的发病率及死亡率,严重影响人群的生存质量。手术治疗为其主要治疗手段,而对于已失去手术时机的中晚期食管癌患者,放疗已成为此类患者的一线治疗方案。近年来,随着精准医疗理念的不断深入,食管癌的放疗技术如调强放疗、螺旋断层放疗、质子放疗和体部立体定向放疗等,在靶区照射范围、体位控制、剂量校准、组织保护及操作便捷性等方面不断革新,特别是螺旋断层放疗等技术已在世界范围内广泛应用,一定程度上弥补了传统放疗技术靶区剂量不足和正常组织器官损害等缺陷,在精准放疗层面取得长足发展,治疗效果显著。本文就近年来应用于食管癌治疗的放疗技术及方式的进展加以综述。

    2021年04期 368-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 5667K]
  • 骨肉瘤RNA生物标志物的研究进展

    耿亚飞1;李玲2;夏春燕1

    骨肉瘤是一种青少年最常见的来源于间叶组织的恶性肿瘤,80%的病例在确诊时已经发生转移。转移患者预后5年生存率只有10%~20%。目前临床上对该病的诊治尚缺乏可靠的生物标志物。近年来研究发现,如circular RNA (circRNA)、long noncoding RNA (lncRNA)和microRNA (miRNA)等多种RNA标志物和骨肉瘤的疾病进程密切相关,有望成为骨肉瘤的潜在肿瘤标志物。本文就近年来骨肉瘤RNA标志物的研究进展作一简要综述,为提高骨肉瘤的早期检测及临床治疗提供依据。

    2021年04期 375-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 3217K]
  • 肿瘤相关静脉血栓栓塞症风险评估及一级预防的研究进展

    岑晨;张苏展

    肿瘤相关静脉血栓栓塞症(tumor-associated venous thromboembolism,TAVTE)是肿瘤患者常见的并发症,其发生率比非肿瘤患者高4~7倍,是肿瘤患者第二大死亡原因。TAVTE的风险因素主要取决于肿瘤类型和分期、治疗类型和患者特征,建立能对患者进行有效分层的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)风险评估模型至关重要。预防性抗凝治疗可以降低肿瘤患者的血栓发生风险,各大学会或组织均发表了相关的指南和指导意见。近期有关新型口服抗凝药物的研究进展对肿瘤患者的VTE综合管理提供新的循证依据,为临床肿瘤学工作者提供全面参考。本文将重点对肿瘤患者TAVTE的风险预测评估及个体化抗凝管理进行综述。

    2021年04期 379-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 6327K]
  • 下载本期数据