实用肿瘤杂志

MDT园地

  • 乙状结肠癌伴肝巨大转移灶患者的MDT诊疗

    于冠宇1;王薇2;龚海峰1;隋金珂1;朱晓明1;沈浮3;白辰光4;杨继金5;张火俊6;李刚7;周伟平8;张卫1

    本文介绍1例乙状结肠癌伴肝巨大转移灶的多学科专家组(multi-disciplinary team,MDT)诊疗过程。该病例初诊时乙状结肠癌即伴肝右叶巨大多发转移灶,病理证实为腺癌,鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)基因突变型,肝转移瘤因切除后剩余肝脏体积不足,考虑为潜在可切除,经MDT讨论后行4个周期mFOLFOXIRI三药化疗方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康)联合贝伐珠单抗靶向治疗先行缩瘤转化治疗,化疗后评估肝转移灶较前缩小,乙状结肠病灶退缩良好,第2次MDT讨论考虑具备手术条件,进行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)代偿性增大左肝体积后,行腹腔镜辅助乙状结肠切除术+开腹肝转移瘤切除术。术后mFOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗6个周期,后因化疗耐受不佳改卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗,术后近1年发现肝脏转移复发,再次引入mFOLFOXIRI联合贝伐珠单抗治疗无效,行肝脏转移瘤切除术,后因新发肝脏转移和盆腔淋巴结转移予以口服呋喹替尼治疗维持,近期肝脏新发转移灶,行根治性切除术,术后恢复佳。该病例考虑了患者意愿、个人身体状况并结合MDT团队的意见,通过转化治疗+PVE术后腹腔镜结合开腹同期切除乙状结肠癌伴肝巨大转移灶,有效控制疾病进展,患者获得较好的生活质量。

    2021年06期 483-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 6635K]

流行病学研究

  • 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病与死亡趋势分析

    聂慧芳;孙百军;吕艺

    <b>目的</b> 分析沈阳市城区居民肝癌发病与死亡及变化趋势,为肝癌防治提供依据。<b>方法</b> 分析沈阳市肿瘤发病登记处2011-2017年城区居民肝癌发病与死亡数据,计算粗发病率与粗死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、累积率、截缩率和年度变化百分比(annual percent change,APC)等指标。<b>结果</b> 2011-2017年沈阳市城区居民肝癌发病6 659例,粗发病率为25.32/10万,中标率为12.65/10万,世标率为12.53/10万,粗发病率APC为5.47%,0~64岁累积率为0.77%,0~74岁累积率为1.45%,35~64岁截缩率为22.85/10万;肝癌死亡5 377例,粗死亡率为20.45/10万,中标率为10.14/10万,世标率为10.00/10万,粗死亡率APC为12.90%,0~64岁累积率为0.60%,0~74岁累积率为1.15%,35~64岁截缩率为17.63/10万。男性发病率与死亡率均高于女性(均<i>P</i><0.05)。发病与死亡年龄高峰均为85+岁年龄组。<b>结论</b> 沈阳市城区居民肝癌发病率和死亡率均呈现上升趋势,应将男性及高龄组人群作为重点干预对象,加强筛查并完善肝癌防治措施。

    2021年06期 490-495页 [查看摘要][在线阅读][下载 4290K]

乳腺肿瘤

  • 白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的研究进展

    黄佳欢1;2;3;雷蕾2;3;王晓稼2;3

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。紫杉类药物是晚期乳腺癌最常用的化疗药物。白蛋白结合型紫杉醇是一种以纳米微粒白蛋白为载体的新型紫杉烷类制剂,对晚期乳腺癌的治疗取得显著疗效。本文对药物的抗肿瘤机制以及白蛋白结合型紫杉醇单药或联合用药治疗晚期乳腺癌的相关临床研究作一综述,寻找更为安全有效且个体化的临床治疗方案。

    2021年06期 496-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 4660K]
  • PET/CT显像与超声成像对乳腺肿瘤良恶性诊断的价值

    李晶1;陈光弟2;豆晓锋1;张莺1;侯海峰1

    <b>目的</b> 研究PET/CT显像和超声成像对乳腺肿瘤临床诊断的价值。<b>方法</b> 回顾性分析比较经病理证实的91例乳腺肿瘤患者的<sup>18</sup>F-氟代脱氧葡萄糖(<sup>18</sup>F-fluorodeoxyglucose,<sup>18</sup>F-FDG)PET/CT与乳腺超声图像。测量乳腺肿瘤病灶的最大标准摄取值(maximal standardized uptake value,SUV<sub>max</sub>)和最大长径,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算SUV<sub>max</sub>和最大长径诊断乳腺肿瘤良恶性的最佳截断界值,比较2种影像技术的诊断效能。<b>结果</b> SUV<sub>max</sub>为7.02(敏感度为67.1%)和最大长径为22.5 mm(敏感度为56.1%)为乳腺病灶最佳截断界值。SUV<sub>max</sub>的曲线下区域(area under the curve,AUC)为(0.953&#177;0.022),最大长径的AUC为(0.904&#177;0.034)。<sup>18</sup>F-FDG PET/CT显像和超声成像对乳腺肿瘤良恶性诊断敏感度、特异度和准确度分别是97.6%、83.3%、95.0%和93.9%、55.6%、87.0%,其中两者间敏感度和准确度诊断一致性比较,差异均具有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。<sup>18</sup>F-FDG PET/CT检查还发现30例患者有远处病灶。<b>结论</b> <sup>18</sup>F-FDG PET/CT与超声成像对乳腺肿瘤诊断效能相近,具有良好的一致性。<sup>18</sup>F-FDG PET/CT在探查远处转移病灶方面具有优势,能够为临床决策提供更好的帮助。

    2021年06期 502-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 4084K]

基础研究

  • 安罗替尼联合5-氟尿嘧啶对结直肠癌细胞增殖和凋亡的影响

    皇甫超男;徐沭芬;丁洁;李娟;汪洋;王科明

    <b>目的</b> 探讨安罗替尼联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对结直肠癌细胞增殖和凋亡的作用。<b>方法</b> 采用不同浓度的安罗替尼(0、2、10、20、40、80、160和320 μmol/L)、5-FU(0、2、10、20、40、80、160和320 μmol/L)及安罗替尼(0、2、10、20、40、80、160和320 μmol/L)联合5-FU(2 μmol/L)作用于结直肠癌SW480和DLD-1细胞,运用Cell Counting Kit-8 (CCK-8)检测不同药物浓度对细胞增殖能力的影响。将SW480及DLD-1细胞分为空白对照组、安罗替尼单药组(20 μmol/L)以及安罗替尼(20 μmol/L)联合5-FU(2 μmol/L)组,培养24 h之后进行集落形成实验检测不同处理对细胞的增殖能力的影响。应用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用Western blot法检测细胞凋亡蛋白cleaved-caspase-3表达水平。<b>结果</b> CCK-8结果显示,作用于结直肠癌细胞24 h后,安罗替尼联合5-FU组的半抑制浓度(50% inhibitory concentration,IC50)值(SW480细胞: 27.93 μmol/L,DLD-1细胞: 24.59 μmol/L)较安罗替尼单药组(SW480细胞:52.37 μmol/L,DLD-1细胞:48.29 μmol/L)与5-FU单药组(SW480细胞: 163.5 μmol/L,DLD-1细胞:152.2 μmol/L)降低(均<i>P</i><0.05),且其对细胞的增殖抑制作用呈浓度依赖性。集落形成实验显示,与对照组比较,安罗替尼单药组SW480和DLD-1细胞集落形成数均下降(均<i>P</i><0.01)。安罗替尼联合5-FU组SW480和DLD-1细胞集落形成数均较安罗替尼单药组降低(均<i>P</i><0.01)。流式细胞术显示,安罗替尼单药组的细胞凋亡率[SW480细胞:(20.46&#177;1.06)%,DLD-1细胞:(19.72&#177;0.80)%]较对照组[SW480细胞:(8.13&#177;0.76)%,DLD-1细胞:(7.59&#177;1.21)%]升高(均<i>P</i><0.01),较安罗替尼联合5-FU组[SW480细胞:(24.14&#177;1.33)%,DLD-1细胞:(36.46&#177;1.05)%]降低(均<i>P</i><0.05)。安罗替尼单药组cleaved-caspase-3表达水平较对照组均升高(均<i>P</i><0.01),安罗替尼联合5-FU组cleaved-caspase-3表达水平较安罗替尼单药组均升高(均<i>P</i><0.01)。<b>结论</b> 安罗替尼联合5-FU对人结直肠癌细胞发挥抑制增殖和促进凋亡的作用。

    2021年06期 507-513页 [查看摘要][在线阅读][下载 5600K]

临床研究

  • 术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在肝内胆管细胞癌肝部分切除术后的预后价值的meta分析

    刘处处1;2;吴美龙2;3;严哲2;杨江辉4;冯晓彬1;2;3

    <b>目的</b> 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者肝部分切除术后远期预后中的价值。<b>方法</b> 在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方等中英文数据库检索关于术前NLR与ICC术后预后有关的研究,检索时间至2021年5月,对纳入研究进行质量评价后,采用Review Manager 5.4软件进行统计学分析NLR与ICC预后的关系。<b>结果</b> 最终8项研究2 192例患者被纳入,术前高NLR组有较差的总生存(overall survival,OS;<i>HR</i>=1.61,95%<i>CI</i>:1.24~2.08,<i>P</i><0.05)和无瘤生存(disease free survival,DFS;<i>HR</i>=1.70,95%<i>CI</i>:1.15~2.50,<i>P</i><0.05)。亚组分析结果显示,肝部分切除(<i>HR</i>=1.45,95%<i>CI</i>:1.13~1.85,<i>P</i><0.01)和肝部分切除+化疗(<i>HR</i>=2.37,95%<i>CI</i>:1.57~3.57,<i>P</i><0.01)中高NLR组与较差的OS相关。NLR临界值≥ 2.50时高NLR组具有较差的OS(<i>HR</i>=1.99,95%<i>CI</i>:1.54~2.57,<i>P</i><0.01)和DFS(<i>HR</i>=2.10,95%<i>CI</i>:1.48~2.96,<i>P</i><0.01);NLR临界值<2.50时,高NLR组与较差的OS相关(<i>HR</i>=1.33,95%<i>CI</i>:1.01~1.75,<i>P</i>=0.04)。样本量<250例时,高NLR组有较差的OS(<i>HR</i>=1.79,95%<i>CI</i>:1.17~2.75,<i>P</i><0.01)和DFS(<i>HR</i>=2.10,95%<i>CI</i>:1.48~2.96,<i>P</i><0.01);样本量≥ 250例时,高NLR组与较差的OS相关(<i>HR</i>=1.40,95%<i>CI</i>:1.19~1.64,<i>P</i><0.01)。高NLR组和低NLR组在癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分化等临床特征方面比较,差异均具有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。<b>结论</b> NLR可能是ICC肝部分切除术后远期预评估中较为经济和有价值的预后指标。

    2021年06期 514-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 4165K]
  • 非小细胞肺癌中PD-L1的表达及其与临床病理特征的关系

    游星兰1;任建敏1;毛卫波2;黄建胜1

    <b>目的</b> 探究非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)中程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PDL1)的表达情况及其与患者临床病理特征之间的关系。<b>方法</b> 采用免疫组织化学检测107例NSCLC组织中的PD-L1表达,结合临床资料分析PD-L1表达和临床病理特征的关系。利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库里的NSCLC数据分析肿瘤组织和癌旁组织中PD-L1 mRNA表达差异。<b>结果</b> 107例NSCLC中,肺腺癌74例,肺鳞癌33例。肺腺癌和肺鳞癌组织中PD-L1的表达阳性率分别为18.9%(14/74)和57.6%(19/33)。生物信息学分析表明,与癌旁组织比较,PD-L1在肺腺癌中表达发生下调(logFC=-0.703,<i>P</i><0.01),而在肺鳞癌中PD-L1差异无统计学意义(<i>P</i>=0.078)。74例肺腺癌患者的PD-L1表达在T分期(<i>χ</i><sup>2</sup>=8.955,<i>P</i>=0.011)和TNM分期(<i>χ</i><sup>2</sup>=6.166,<i>P</i>=0.046)方面比较,差异均具有统计学意义,而33例肺鳞癌患者的PD-L1表达在N分期(<i>χ</i><sup>2</sup>=3.860,<i>P</i>=0.049)和TNM分期(<i>χ</i><sup>2</sup>=7.649,<i>P</i>=0.022)方面比较,差异均具有统计学意义。<b>结论</b> 肺鳞癌中PD-L1表达阳性率高于肺腺癌。在2种不同的NSCLC亚型中PD-L1表达水平在不同TNM分期中有差异。

    2021年06期 520-524页 [查看摘要][在线阅读][下载 4276K]
  • 50岁及以上非小细胞肺癌患者预后影响因素调查研究

    马春柳;李小升;周伟;王颖;雷海科

    <b>目的</b> 通过分析重庆市有特殊病种医保的≥50岁的非小细胞肺癌患者的生存情况,为预后评价及防治提供参考依据。<b>方法</b> 采用回顾性队列研究方法,收集2 690例非小细胞肺癌特病患者的住院病历资料,利用电话及门诊和住院复查的方式进行随访,了解患者生存情况。采用多因素Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素,采用GraphPad Prism8.0绘制生存曲线。<b>结果</b> 患者年龄(64.48&#177;10.59)岁,中位生存时间为32.71个月(95%<i>CI</i>:30.24~35.19),1、3和5年观察生存率分别为74.30%、47.50%和29.90%。多因素分析结果提示,吸烟史、TNM分期、手术治疗以及病理类型是影响≥50岁非小细胞肺癌患者生存预后的独立危险因素(均<i>P</i><0.05),其中手术治疗是影响患者生存预后的保护因素。<b>结论</b> 非小细胞肺癌患者的预后差,影响预后的危险因素多,早期发现和早期手术治疗可以改善患者预后。

    2021年06期 525-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 4081K]
  • AB型胸腺瘤的病理特征探讨及误诊分析

    陈金平;周新成;王婌妍

    <b>目的</b> 探讨AB型胸腺瘤的病理特征及分析误诊原因。<b>方法</b> 收集171例病理诊断为AB型胸腺瘤的患者的临床资料,对所有病例的常规切片进行复诊和重新分型,并分析其临床特征、组织学形态及免疫表型。<b>结果</b> 171例AB型胸腺瘤中误诊21例,分别为B2+B3混合型胸腺瘤9例、B2型胸腺瘤7例、伴有淋巴细胞间质的微结节型胸腺瘤3例和A型胸腺瘤2例。最终确诊为AB型胸腺瘤的150例患者年龄26~79岁,肿瘤最大径为1.2~13 cm,平均4.9 cm。镜下观察显示AB型胸腺瘤主要有3种形态特征:(1)富于淋巴细胞且被胶原纤维分割呈拼图状;(2)部分为A型胸腺瘤形态,部分为富于淋巴细胞且被胶原纤维分割呈拼图状;(3)整体形态类似于A型胸腺瘤,局部出现淋巴细胞丰富区域(>10%背景上皮细胞)。免疫组织化学检查示,所有AB型胸腺瘤均至少局部恒定表达p40、细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6,CK5/6)和末端脱氧核苷酸转移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase,TdT),多数AB型胸腺瘤可见白细胞分化抗原20(cluster of differentiation 20,CD20)的局部表达(123/150)。<b>结论</b> AB型胸腺瘤形态多样复杂,兼具A和B型胸腺瘤的某些特点,易于误诊。掌握AB型胸腺瘤特殊形态学特征及利用CD20染色有助于AB型胸腺瘤的诊断与鉴别诊断。

    2021年06期 531-534页 [查看摘要][在线阅读][下载 6087K]
  • 改良吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案一线治疗不可切除进展期胰腺癌的临床研究

    杨兆硕1;厉天瑜1;鲍旭霞1;范越1;楼文晖2

    <b>目的</b> 探讨2周AG方案[吉西他滨(1 000 mg/m<sup>2</sup>,d1)+白蛋白结合型紫杉醇(125 mg/m<sup>2</sup>,d1),14 d为1个周期]与3周AG方案[吉西他滨(1 000 mg/m<sup>2</sup>,d1、d8)+白蛋白结合型紫杉醇(125 mg/m<sup>2</sup>,d1、d8),21 d为1个周期]治疗不可切除进展期胰腺癌的疗效性及安全性。<b>方法</b> 回顾性收集接受AG方案治疗的不可切除进展期胰腺癌患者142例。其中76例接受2周AG方案(2周方案组),66例接受3周AG方案(3周方案组)。研究终点为总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS),次要研究终点为客观缓解率(overall response rate,ORR)和3/4级不良反应发生率。<b>结果</b> 2周方案组和3周方案组患者中位OS(8.7个月<i>vs</i> 8.5个月)和中位PFS(4.7个月<i>vs</i> 4.6个月)比较,差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05)。两组ORR分别为26.1%和22.7%(<i>P</i>>0.05)。2周方案组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(27.6%)、周围神经毒性(17.1%)、感染性发热(14.5%)、血红蛋白减少(11.8%)及血小板减少(11.8%)。3周方案组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(39.4%)、周围神经病变(31.8%)、感染性发热(18.1%)及血红蛋白减少(16.7%)。2周方案组3/4级周围神经毒性发生率低于3周方案组(<i>P</i><0.05),其余3/4级不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05)。<b>结论</b> 对于不可切除的进展期胰腺癌患者,使用2周AG方案与3周AG方案生存获益相当且不良反应较低。

    2021年06期 535-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 5321K]
  • 术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响:一项基于SEER数据库的真实世界研究

    虞鲁诗;龚虹云;李倩;宋启斌

    <b>目的</b> 分析术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响。<b>方法</b> 通过Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库检索并收集2011年至2015年间经病理确诊为卵巢癌并行原发病灶手术治疗的患者18 529例,根据是否行术后辅助放疗分为无放疗组(<i>n</i>=18 362)和辅助放疗组(<i>n</i>=167),应用Mann-Whitney U检验和<i>χ</i><sup>2</sup>检验比较组间各临床病理变量的差异,采用单因素和多因素Cox回归分析预测影响卵巢癌患者总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer special survival,CSS)的预后因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。<b>结果</b> 与无放疗组比较,辅助放疗组患者更年轻(中位年龄: 56岁<i>vs</i> 59岁,<i>P</i>=0.036),病理多为非上皮性(<i>χ</i><sup>2</sup>=35.908,<i>P</i><0.01),分化更差(<i>χ</i><sup>2</sup>=14.198,<i>P</i>=0.001),且淋巴结阳性(<i>χ</i><sup>2</sup>=13.424,<i>P</i><0.01)、存在远处转移(<i>χ</i><sup>2</sup>=28.030,<i>P</i><0.01)和接受化疗的比例更高(<i>χ</i><sup>2</sup>=21.496,<i>P</i><0.01)。多因素分析显示,年龄、种族、病理类型、分化程度、肿瘤部位、分期、辅助放疗、化疗、肿瘤大小、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平以及R0切除情况均是影响卵巢癌患者OS和CSS的预后因素(均<i>P</i><0.05),其中辅助放疗是卵巢癌患者预后的危险因素(<i>HR</i>=1.93,95%<i>CI</i>:1.56~2.38,<i>P</i><0.01)。无放疗组和辅助放疗组中位OS分别为82个月和38个月,5年OS率分别为58.0%和31.9%。肿瘤分期、病理类型、分化程度以及R0切除情况亚组分析均提示,辅助放疗缩短卵巢癌患者的OS(均<i>P</i><0.05)。<b>结论</b> 辅助放疗不能改善卵巢癌患者的生存预后,且辅助放疗是影响预后的独立危险因素之一。

    2021年06期 542-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 5696K]
  • 基于TCGA数据集分析CSTF2基因在肝细胞癌中的表达和临床意义

    王雪;郭传影;王侠;曹生亚

    <b>目的</b> 研究裂解刺激因子亚单位2(cleavage stimulation factor subunit 2,CSTF2)基因在肝细胞癌中的表达情况以及其表达与患者临床特征和预后的关系,探究CSTF2基因在肝细胞癌中作用的分子机制。<b>方法</b> 从癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)官方数据库下载肝细胞癌原始RNA测序数据和患者的临床资料,利用R 4.0.2软件提取CSTF2基因表达值,分析其在肝细胞癌组织表达情况,用<i>χ</i><sup>2</sup>检验分析CSTF2基因表达与患者临床特征的关系,用Kaplan-Meier法分析CSTF2表达与患者预后的关系,用Cox风险比例模型分析CSTF2的预后价值。基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)用于探究CSTF2基因在肝细胞癌中的分子机制。<b>结果</b> 与癌旁组织比较,肝细胞癌组织中CSTF2表达水平升高(<i>P</i><0.01),CSTF2高表达组和低表达组患者在TNM分期(<i>P</i>=0.024)和T分期(<i>P</i>=0.008)方面比较,差异均具有统计学意义。CSTF2高表达组患者总体生存率低于低表达组(<i>P</i><0.01)。Cox回归分析显示,CSTF2表达为肝细胞癌患者的独立预后因素(<i>HR</i>=1.107,95%<i>CI</i>:1.045~1.172,<i>P</i>=0.001)。GSEA分析结果显示,CSTF2参与基因转录因子、细胞周期、同源重组、DNA降解和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号途径等分子机制。<b>结论</b> CSTF2基因在肝细胞癌中表达上调,并与患者的不良预后相关,为肝细胞癌患者独立预后因素,有望成为肝细胞癌潜在分子标志物。

    2021年06期 550-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 4454K]
  • 恩度联合免疫检查点抑制剂治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性观察

    赵丽丽1;冯青青2;赵文飞2;赵文文2;张雪1;井文君2;魏红梅2

    <b>目的</b> 探讨持续静脉泵入恩度联合免疫治疗和化疗治疗晚期肺鳞癌的近期疗效与安全性。<b>方法</b> 收集一线治疗进展的晚期肺鳞癌患者20例,二线均完成≥ 2个周期恩度持续3 d静脉泵入,联合程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂信迪利单抗及白蛋白紫杉醇治疗。评价患者的临床疗效、生活质量、安全性及治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平和T淋巴细胞亚群的变化等。<b>结果</b> 患者客观有效率达40.0%,疾病缓解率达90.0%,生活质量总体改善率达70.0%。治疗2个周期后,患者血清VEGF水平低于治疗前,差异具有统计学意义(<i>P</i><0.05);患者CD3<sup>+</sup>、CD4<sup>+</sup>和CD4<sup>+</sup>/CD8<sup>+</sup>高于治疗前,CD8<sup>+</sup>低于治疗前,差异均具有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。<b>结论</b> 持续静脉泵入恩度联合信迪利单抗和白蛋白紫杉醇对于晚期肺鳞癌患者安全且有效,可提高患者的生活质量,改善患者免疫力。

    2021年06期 556-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 5079K]
  • 甲状旁腺腺瘤的临床病理观察

    马云秀;李东海;赵甲升

    甲状旁腺腺瘤是临床相对少见的良性肿瘤,在组织形态上应与甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和甲状腺病变鉴别,本文报道6例甲状旁腺腺瘤病例,复习文献并总结其临床病理学特征、组织学形态、免疫表型及鉴别诊断,以提高对本病的认识,避免误诊,病理医师应严格掌握腺瘤和非典型腺瘤的诊断标准,尤其是非典型腺瘤与甲状旁腺癌极难鉴别,应密切随访。

    2021年06期 562-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 3550K]

临床应用

  • 三维剪切波弹性成像定量参数与乳腺癌组织学预后因素的关系

    周雪雁;潘晓芳;张博;刘琳

    <b>目的</b> 探讨三维剪切波弹性成像技术(three-dimensional shear wave elastography,3D-SWE)定量参数与乳腺癌组织学预后因素的关系。<b>方法</b> 选取通过手术或穿刺活检获得病理及免疫组织化学确诊的乳腺癌患者118例共122个结节。测量结节3D-SWE的3个正交切面(横断面、矢状面和冠状面)的最大弹性值(maximum elasticity,E<sub>max</sub>)、平均弹性值(mean elasticity,E<sub>mean</sub>)和弹性数据离散度值(elastic standard deviation,E<sub>sd</sub>)值,分析3D-SWE定量参数与乳腺癌预后因素的关系。<b>结果</b> 病理类型中浸润癌3个正交切面的E<sub>max</sub>、E<sub>mean</sub>和E<sub>sd</sub>值均高于原位癌,差异均有统计学意义(均<i>P</i><0.05),浸润癌与黏液癌弹性值比较,差异均无统计学意义(均<i>P</i>>0.05)。分子分型中Luminal A和Luminal B型3个正交切面的E<sub>max</sub>和E<sub>sd</sub>值比较,差异均具有统计学意义(均<i>P</i><0.05)。组织学分级Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3个正交切面的E<sub>max</sub>和E<sub>sd</sub>值均随组织分级升高而增大(均<i>P</i><0.05)。腋窝淋巴结状态阳性的乳腺癌3个正交切面的E<sub>max</sub>和E<sub>sd</sub>值均大于阴性者(均<i>P</i><0.05)。<b>结论</b> 3D-SWE定量参数尤其是各切面的E<sub>max</sub>及E<sub>sd</sub>值在预测乳腺癌预后方面可提高诊断效能。

    2021年06期 566-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 5859K]

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