实用肿瘤杂志

专家论坛

专题讨论

  • 肝细胞癌的放射治疗

    曾昭冲;

    放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。

    2007年05期 380-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
  • 肝内胆管细胞癌的放射治疗

    曾昭冲;

    放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。

    2007年05期 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]
  • 胃癌术后复发转移模式及补救性放射治疗

    孙菁;王敏桦;曾昭冲;

    放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。

    2007年05期 388-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  • 肾细胞癌的放射治疗

    陈兵;曾昭冲;

    放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。

    2007年05期 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
  • 肾盂输尿管癌的放射治疗

    陈兵;曾昭冲;

    放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。

    2007年05期 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]

基础与临床研究

  • 全反式维A酸联合c-myc RNA干扰抑制肺腺癌细胞增殖并诱导凋亡

    刘黎明;陈昌杰;陈正徐;胡俊峰;段光军;胡华成;

    目的探讨全反式维A酸(ATRA)联合c-myc RNA干扰后肺腺癌细胞A549增殖和凋亡的改变及对survivin基因表达的影响。方法构建c-myc特异RNA小干扰(siRNA)的表达载体,转染A549细胞后G418(Geneticin)筛选出稳定表达c-myc特异siRNA的细胞株,荧光实时定量RT-PCR和免疫印迹(Western blot)检测c-myc基因表达水平。ATRA作用于c-myc RNA干扰细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测吸光度值,流式细胞仪测凋亡率,定量RT-PCR和免疫印迹检测survivin基因表达。结果成功构建c-myc-siRNA表达载体。c-myc基因mRNA和蛋白表达下降71.9%和85.6%。ATRA联合c-myc-siRNA细胞组吸光度值在各时间点较单用ATRA组,单用c-myc-siRNA组以及对照组均下降,差异有显著性(P<0.01),凋亡率增加,差异有显著性(P<0.01)。ATRA联合c-myc-siRNA细胞,survivin表达下降49.2%,差异有显著性(P<0.01)。结论ATRA联合c-myc-siRNA较单用ATRA或c-myc siRNA能更有效地抑制A549细胞的增殖,促进细胞的凋亡。survivin基因表达降低。

    2007年05期 396-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K]
  • 斑蝥酸钠逆转K562/AO_2细胞多药耐药的机制初探

    魏素菊;时爱春;

    目的观察斑蝥酸钠(SCA)对多药耐药的白血病细胞(K 562/AO2)细胞是否有逆转作用,并初步探讨其逆转机制。方法应用M TT测定多柔比星(阿霉素,ADM)对K 562/AO2细胞的半数抑制浓度(IC50);应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测K 562、K 562/AO2细胞表达m dr1基因水平;用流式细胞术(FCM)检测其P-gp蛋白表达的水平。结果M TT结果显示,无毒剂量的SCA与ADM联合应用比单纯加ADM(同等剂量)对K 562/AO2细胞的IC50降低了1.51倍;耐药细胞(K 562/AO2)经SCA处理后m dr1基因与P-gp蛋白表达均下降(P<0.05)。结论SCA对K 562/AO2有一定的逆转作用,其机制可能与下调m dr1基因和P-gp蛋白表达有关。

    2007年05期 401-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
  • 乳腺癌淋巴管生成与淋巴结转移、血管内皮生长因子-C表达的关系

    黄督平;张筱骅;郭贵龙;陈国荣;张虎祥;

    目的探讨乳腺癌中淋巴管生成的分布特点及与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达,淋巴结转移和预后的关系。方法应用免疫组化方法检测70例乳腺癌组织VEGF-C蛋白的表达,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体D2-40标记淋巴管,计数肿瘤淋巴管密度(LVD),结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果VEGF-C蛋白的高表达与淋巴结转移(P=0.010)、淋巴管浸润(P=0.031)呈正相关,与肿瘤组织学分级(P<0.001)呈负相关。乳腺癌LVD与淋巴结转移(P<0.001)、淋巴管浸润(LVI)(P=0.001)、VEGF-C表达(P=0.012)呈正相关,与无病生存率(P=0.011)及总生存率(P=0.001)呈显著负相关。多因素分析显示LVD是影响无病生存率(P=0.015)和总生存率(P=0.002)的独立因子。结论乳腺癌组织中新生淋巴管主要分布于肿瘤间质,LVD与VEGF-C表达和癌细胞转移相关,乳腺癌微淋巴管密度测定对评估其淋巴结转移和预后判断可能具有意义。

    2007年05期 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 大肠癌负相关基因ST-13临床病理学研究

    白文启;梁小波;张鑫;王立春;

    目的研究ST-13基因的蛋白表达与大肠癌临床、病理、生存期的关系。方法随机抽取116例有完整临床和病理资料的病例,应用免疫组化方法进行回顾性分析。结果ST-13与TNM分期、淋巴结转移和组织学分类有关;与性别、肿瘤部位、大体分类、分化程度、肿瘤浸润深度和生存期无关。结论ST-13作为大肠癌负相关基因与大肠癌的发生、发展以及肿瘤的生物学行为有一定关系,与肿瘤的不同来源有关,对判断预后无意义。

    2007年05期 409-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
  • paxillin在大肠癌中的表达及其生物学意义

    杨红军;丁彦青;周军;杨磊;

    目的检测桩蛋白(paxillin)在大肠癌组织中的表达,并探讨其在大肠癌发生、发展中的意义。方法采用Western-blot及免疫荧光结合激光共聚焦显微镜对大肠正常黏膜、原发大肠癌及淋巴结转移癌组织的paxillin表达水平进行检测。结果大肠黏膜由良性向恶性转变及转移过程中,paxillin表达水平逐渐升高;有淋巴结转移的大肠癌组织paxillin表达水平明显高于无淋巴结转移者;paxillin表达水平与癌组织浸润肠壁深度呈正相关,而与癌细胞分化程度无明显相关性。结论paxillin与大肠癌的浸润转移有关,可作为大肠癌发生、发展的预测指标之一。

    2007年05期 412-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
  • 肺癌患者射线诱发的淋巴细胞遗传损伤及ATM蛋白表达的研究

    张梅光;王晓凌;徐世杰;沈云天;楼建林;郑伟;

    目的观察肺癌患者射线(IR)诱发的淋巴细胞遗传损伤及与ATM(ataxia telangiectasia mutated)蛋白表达的关系。方法淋巴细胞采自22例肺癌患者和22例对照。每个样本分为两部分:非辐射样本和辐射样本(3Gy X-ray)。用彗星试验和微核(MN)试验检测肺癌患者和对照组淋巴细胞自发的和IR诱发的遗传损伤。用Western blotting试验测定肺癌患者和对照组淋巴细胞的ATM蛋白表达水平。结果肺癌患者彗星试验的平均尾相(MTM)和微核试验的微核率(MNR)基础值分别为0.86‰和11.41‰,明显高于对照组的0.64‰和6.77‰(P值分别<0.05和<0.01)。IR诱发的平均MTM和MNR肺癌患者分别为1.23‰和77.64‰,明显高于对照组的0.71‰和66.05‰(P值分别<0.05和<0.01)。肺癌患者的ATM蛋白表达为0.64,明显低于对照组的1.71(P<0.01)。结论肺癌患者淋巴细胞对射线的敏感性明显高于对照组,但ATM蛋白的表达明显低于对照组。

    2007年05期 416-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 乳腺癌中HDAC1和ER的表达及意义

    霍志军;陈道瑾;李小荣;唐利立;刘鹏熙;吴唯;

    目的研究组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)-mRNA和雌激素受体(ER)在乳腺癌中表达状况及相互之间的关系。方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测36例乳腺癌和12例乳腺纤维腺瘤组织中HDAC1-mRNA,免疫组化检测癌中ER状况并分析其关系。结果乳腺癌组织HDAC1-mRNA(与内参比值)平均水平为1.06±0.46。较纤维瘤组织的0.80±0.19明显升高(P<0.05),并且免疫组化ER阴性者HDAC1平均表达水平明显高于ER阳性者(分别为1.18±0.33和0.98±0.30)(P<0.05)。结论HDAC1作为一种基因转录调控因子,在乳腺恶性肿瘤中可能抑制ER的表达。

    2007年05期 420-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
  • 乳腺癌含紫杉类联合辅助化疗后常规骨髓支持治疗的随机对照研究

    张敏;张瑾;李树玲;方志沂;宁连胜;

    目的评价国人采用含紫杉类药物的联合方案化疗加用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)骨髓支持后的临床效果。方法72例、期原发性乳腺癌患者随机分为研究组33例和对照组39例,其中研究组TE/TEC(紫杉醇135 mg/m2+表柔比星60 mg/m2;多烯紫杉醇75 mg/m2+表柔比星60 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2)方案化疗后48小时加用G-CSF常规骨髓支持;对照组TE/TEC(同上)化疗后不加用G-CSF骨髓支持。化疗期间每周常规复查血常规及肝、肾功能,并详细观察记录化疗后的各种不良反应,对血常规、肝、肾功能等化疗髓内外毒副反应进行比较分析。结果(1)研究组较对照组同时期骨髓造血功能恢复好,各化疗周期中第7、14及21天白细胞平均总数变化差异有显著性(P<0.05)。中性粒细胞绝对值平均总数变化与白细胞平均总数变化趋势一致。(2)各化疗周期中,研究组中粒细胞减少性发热出现率少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。(3)倦怠、肌痛、腹泻等毒副反应出现率研究组少于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论化疗后应用重组人粒细胞刺激因子G-CSF,可以缓解化疗药物,尤其是紫杉类药物对于骨髓的抑制作用,保护骨髓功能;并为经多种方案化疗后,病变进展的患者接受更有效的治疗方案提供了可能性。

    2007年05期 423-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
  • 兔VX2肺种植瘤模型的建立

    庄永志;李云;徐克;

    目的探讨建立一种简便有效的类似于人肺部肿瘤的原位种植肿瘤模型。方法采用3种不同方法:细胞液注射法、手术法和穿刺种植肿瘤法建立兔VX2肺种植瘤模型,观察并比较几种方法的优缺点。结果细胞液注射法:实验兔平均生存时间为(38±3)天,种植成功率100.0%(13/13),种植后早期肿瘤即呈播散性生长;手术法:种植成功率为64.3%(9/14),实验兔平均生存时间为(46±5)天,早期在肺内仅出现孤立病灶;穿刺种植肿瘤法:种植成功率为84.6%(11/13),实验兔平均生存时间为(54±5)天,早期在肺内仅出现孤立病灶。与细胞液注射法比较,手术法和穿刺种植肿瘤法实验兔生存时间显著延长(P<0.01)。与手术法比较,穿刺种植肿瘤法所建立的模型中实验兔生存期进一步提高,且操作简便,种植成功率更高,模型更稳定。结论穿刺种植肿瘤法可建立肺部肿瘤较为理想的动物模型,能够为肺部肿瘤诊治提供可利用的动物模型。

    2007年05期 427-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • GP方案联合射频透热治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

    沈华;王榕生;束永前;

    目的评价射频透热联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法经病理学确诊的中晚期NSCLC患者160例,分A、B两组,每组80例。A组予GP方案(健择+顺铂)化疗的同时行病灶部位射频透热治疗;B组单用GP方案化疗。结果160例均可评价疗效,A组CR 1例(1.2%),PR 36例(45.0%),SD 39例(48.8%),PD 4例(5.0%),有效率(CR+PR)46.2%,中位生存期12.9个月,疾病进展时间6.5个月,临床获益率81.2%;B组无CR,PR 35例(43.8%),SD 40例(50.0%),PD 5例(6.2%),有效率43.8%,中位生存期8个月,疾病进展时间3.85个月,临床获益率50.0%.两组有效率差异无显著性(P>0.05),中位生存期和疾病进展时间差异有显著性(P<0.05),临床获益率差异有显著性(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐,两组差异无显著性(P>0.05)。结论射频透热联合GP方案治疗中晚期NSCLC近期疗效确切,不良反应轻,患者可以耐受,且能明显改善患者的中位生存期和疾病进展时间,提高患者生活质量,值得临床深入研究和探讨。

    2007年05期 431-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • Tiam1与胃癌侵袭及转移相关性研究

    陆伯豪;蒋红钢;彭玉平;

    目的检测T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(Tiam1)在正常胃黏膜组织、不典型增生组织、胃癌组织及淋巴结转移灶的表达,探讨Tiam11与胃癌侵袭及转移的关系。方法应用免疫组化方法检测42例正常胃黏膜组织、53例不典型增生组织、86例胃癌及40例淋巴结转移灶中Tiam1蛋白的表达,分析其与胃癌临床病理因素间的关系。结果Tiam1蛋白在正常胃黏膜组织中表达(11.9%)显著低于不典型增生组织(49.1%)、癌组织(83.7%)和淋巴结转移灶(90.0%),差异有显著性(P<0.01),且随胃癌组织浸润深度的增加及伴有淋巴结转移,Tiam1蛋白阳性率逐渐升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。但Tiam1蛋白表达水平与胃癌患者的性别、年龄及组织类型无关(P>0.05)。结论随着胃癌的侵袭及转移,Tiam1表达呈上升趋势,与胃癌进展转移呈正相关。Tiam1基因有可能成为肿瘤治疗的新靶点。

    2007年05期 434-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K]
  • 11q23染色体异常的恶性血液病的细胞遗传学和临床特征

    王焕萍;陈志妹;楼基余;俞运彪;倪万茂;钱文斌;金洁;

    目的研究11q23异常与恶性血液病的形态学、细胞遗传学及预后的关系。方法采用骨髓直接法和(或)培养法制备染色体标本,用R显带技术,对887例急性髓系白血病(AML)、370例急性淋巴细胞白血病(ALL)及其它类型恶性血液病进行核型分析。结果共发现21例具有11q23异常的恶性血液病患者,其中AML 10例,ALL 9例,在AML和ALL中的发病率分别为1.1%和2.4%。10例AML中,6例为急性单核细胞白血病。异常核型有7种:del(11)8例;t(4;11)6例;t(1;11)3例;t(2;11)1例;t(5;11)1例;t(11;14)1例;t(11;19)1例。6例t(4;11)均为急性淋巴细胞白血病。随访的14例患者中位生存期为274天。结论11q23异常主要见于急性单核细胞白血病和急性淋巴细胞白血病患者,其临床预后不良。

    2007年05期 437-439页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
  • 恶性胶质瘤术后采用替莫唑胺同期放疗、化疗临床观察

    徐正阳;陶庆松;沈燕萍;谢国明;郭建新;

    目的探讨恶性胶质瘤手术后应用替莫唑胺同期放疗、化疗的疗效和不良反应。方法2002年10月~2006年6月,对19恶性胶质瘤术后患者,采用替莫唑胺同期放疗、化疗(TMZ组)。化疗在放疗的第1天开始,替莫唑胺剂量每天100 mg/m2,d1~5,每28天重复;放疗采用局部野常规照射(肿瘤量58~62 Gy/29~31次)。并选择36例恶性胶质瘤患者术后采用司莫司汀同期放疗、化疗的患者(Me-CCNU组)进行对照。结果TMZ组1、2年生存率分别为52.6%、26.3%;Me-CCNU组1、2年生存率分别为41.7%、19.4%;中位生存期TMZ组为14.1个月,Me-CCNU组为11.2月(P=0.036)。和度骨髓抑制,TMZ组为15.7%,Me-CCNU组为16.7%(P>0.05)。结论恶性胶质瘤患者术后应用TMZ同期放疗、化疗疗效好,安全性高,患者能耐受。

    2007年05期 440-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • TPLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌临床观察

    王冰;周珞华;于丁;

    目的探讨TPLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法选择经病理学检查确诊并分期的晚期胃癌患者39例,按TPLF方案行双路腹腔温热化疗及全身化疗3~5个周期,按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果39例患者均可评价疗效,近期客观总有效率(CR+PR)为61.5%,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)21例,稳定10例,进展(PD)5例,中位疾病进展时间(TTP)为8.8个月,中位生存期10.4个月。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应等。结论TPLF方案双路腹腔热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步探讨。

    2007年05期 443-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
  • 草酸铂联合低剂量氟尿嘧啶持续输注治疗老年晚期胃癌临床研究

    王立波;席妍;王彦荣;杜娟;

    目的观察草酸铂(OXA)联合低剂量氟尿嘧啶(5-FU)治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法36例老年晚期胃癌患者中贲门癌13例,胃体癌23例。采用草酸铂65 mg/m2,第1、8天;5-FU 250 mg/m2,采用深静脉持续静注,持续2周。每3~4周重复,每例进行2~4周期化疗后评价疗效及毒副作用。结果全组36例均可评价,获得CR 2例、PR 17例、SD 11例、PD 6例,总有效率(CR+PR)为52.8%,肿瘤控制率(CR+PR+SD)为83.3%;中位缓解期为7个月,中位生存期为10个月。主要不良反应为、度白细胞血小板下降和消化道反应及少数患者的度周围神经毒性。结论草酸铂联合低剂量氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,是一种安全有效的化疗方案。

    2007年05期 446-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K]
  • 格列卫治疗30例胃肠道间质瘤临床研究

    周道平;魏元东;

    目的总结分析格列卫治疗胃肠间质瘤的临床体会。方法2005年8月~2007年3月共有30例晚期胃肠道恶性间质瘤患者进入研究,所有病例均经术后病理证实,CD117表达阳性,并至少有一个客观可测量的病灶。格列卫400 mg,口服,每天1次。结果30例患者均可评价,获得PR 23例(76.7%),SD 3例(10.0%),PD 4例(13.3%),总的疾病控制率86.7%。未出现3~4级毒性反应。结论格列卫是一种比较有效的新型分子靶向治疗药物,不良反应轻微,可用于术后复发或转移的胃肠道间质瘤治疗。

    2007年05期 448-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 卵黄囊瘤9例临床病理分析

    陈椿林;

    目的探讨卵黄囊瘤的临床病理特征。方法复习9例卵黄囊瘤临床病理资料,全部病例加做免疫组化染色,光镜观察。结果卵黄囊瘤发病年龄在18个月~42岁,平均年龄16.5岁。病理上可见疏松网状结构、S-D小体、透明小体等特征性结构。血清测定AFP和免疫组化染色,可协助诊断和鉴别诊断。结论卵黄囊瘤多见于性腺,治疗以手术切除为主并加放疗和化疗,预后较差。

    2007年05期 452-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]

短篇与个案报道

误诊分析

技术与经验

  • 胸骨后甲状腺切除术中喉返神经显露的方法和意义

    陈治横;陈自强;蒋红钢;

    目的探讨胸骨后甲状腺切除术中喉返神经显露的价值。方法回顾性分析58例胸骨后甲状腺肿物患者行腺叶切除术,喉返神经暴露与否对其损伤的影响。结果喉返神经暴露组的神经损伤率明显低于不暴露组(P<0.05)。结论经颈部低领式切口行胸骨后甲状腺肿物切除术中常规暴露喉返神经可显著降低喉返神经的损伤。

    2007年05期 459-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
  • ~(18)F-FDG PET-CT在肺部良、恶性病变中的诊断应用

    朱有才;杜开齐;余党凡;张志豪;刘丙江;肖怀清;

    目的探讨18-氟-2氟-2-脱氧-葡萄糖正电子发射断层扫描与CT扫描融合图像(18F-FDG PET-CT)在肺部病变中的诊断及应用价值。方法2004年12月~2006年12月,52例患者因肺部病变行螺旋CT及PET-CT检查,均得到临床或病理证实诊断。包括原发性肺癌35例,肝母细胞瘤肺转移1例,肺结核6例,肺炎5例,肺炎性假瘤1例,肺炎性肉芽肿4例。结果PET-CT及螺旋CT诊断结果与临床或病理诊断结果符合率分别为92.3%(48/52)和73.1%(38/52)。PET-CT对肺部恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度分别为100.0%(36/36)、81.3%(13/16)。PET-CT诊断为肺部恶性肿瘤患者中,94.4%(34/36)患者TNM分期与临床或病理分期相符合,而单独螺旋CT为72.2%(26/36)。35例原发性肺癌、1例肝母细胞瘤肺转移、4例肺炎性肉芽肿、1例机化性肺炎及2例肺结核显示高18F-FDG代谢改变。结论PET-CT提高了肺部病变的诊断水平,对肺癌的分期及指导临床治疗具有更大的实用价值。

    2007年05期 461-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]

药物与临床

  • 促红细胞生成素防治肺癌化疗所致贫血临床研究

    徐朝久;丁纯志;向志碧;陈群;赵景胜;熊莉;

    目的评价促红细胞生成素(epoetin alfa,EPO)对接受化疗的肺癌患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、输血需求以及生存质量(quality of life,QOL)的影响。方法将77例Hb≤120 g/L的肺癌患者随机分为两组:治疗组接受EPO 30 000 U/次,皮下注射,每周1次,持续8周(EPO组);对照组采用最佳支持治疗(best supportive care,BSC)(BSC组)。观察两组化疗期间Hb变化、输血需求、QOL及不良反应情况。结果在整个治疗过程中EPO组的平均Hb水平保持在120 g/L以上,而BSC组的平均Hb下降。EPO组的Hb反应率为54.5%,明显好于BSC组7.7%(P<0.0001)。EPO组和BSC组的输血需求分别为7.9%、30.8%(χ2=6.307,P<0.05)。8周时,EPO组的FACT-An贫血及乏力平均分数变化分别为2.20±11.93、3.61±10.48,BSC组分别为-4.37±12.84、-5.29±11.09(P<0.0001)。两组的不良反应相似。结论EPO 3 000 U每周1次能有效保持肺癌化疗患者的Hb水平,减少输血需求,提高生存质量。

    2007年05期 464-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]

综述与讲座