- 黄思澔;杨朝纲;姜军;熊斌;
目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移癌的疗效和安全性。方法检索2000年1月至2017年1月间在英文数据库(Embase、PubMed、Web of Science和Scopus)和中文数据库(知网、万方和维普)发表的比较结直肠癌腹膜转移癌治疗方法的文献。以行细胞减灭术加HIPEC的患者为治疗组,行手术治疗或全身化疗的患者为对照组。采用Stata12. 0软件进行统计学分析,比较两组患者的3年和5年生存率以及治疗安全性。结果纳入9项研究共1 941例患者,其中治疗组1 200例,对照组741例。综合分析显示,治疗组3年生存率(OR=5. 48,95%CI:4. 36~6. 87,P <0. 01)和5年生存率(OR=5. 57,95%CI:4. 29~7. 23,P <0. 01)均高于对照组。结论结直肠癌腹膜癌患者细胞减灭术加HIPEC可以提高生存率,改善患者预后。
2018年06期 v.33 524-528页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] - 付贤;何华东;王于勇;王旭亮;谢玺;李宁;
目的探讨前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、超声造影及MRI检查对诊断前列腺癌(prostate cancer,PCa)的价值。方法回顾性分析经血PSA、超声造影或MRI检查怀疑为PCa的患者388例,所有患者均行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。以病理结果为金标准,探讨三者联合诊断PCa的临床价值。结果患者血PSA水平≤4、> 4~10、> 10~20和> 20 ng/m L时,前列腺穿刺活检对PCa的检出率分别为16. 7%(6/36)、22. 4%(37/165)、44. 2%(42/95)和71. 7%(66/92),差异具有统计学意义(P﹤0. 01)。血PSA、超声造影及MRI检查诊断PCa的敏感度分别为96. 0%、82. 1%和80. 8%,特异度分别为12. 7%、68. 4%和65. 0%。血PSA联合超声造影和血PSA联合前列腺MRI检查诊断PCa的敏感度分别为90. 1%和92. 7%,特异度分别为83. 5%和84. 0%。结论血PSA检测联合超声造影或MRI检查在鉴别诊断PCa中的临床价值高于PSA单独应用,可提高诊断PCa的特异度。
2018年06期 v.33 529-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] - 李娟;陈广生;安鲁;刘燕飞;石国英;
目的探讨葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,Glut-1)在横纹肌肉瘤中的表达及临床意义。方法收集经病理学证实的53例横纹肌肉瘤患者的临床资料及组织标本,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织及对应肿瘤旁正常组织中Glut-1的表达情况,并对随访和临床病理资料进行统计分析。结果横纹肌肉瘤组织和肿瘤旁正常组织中Glut-1的表达分别为4. 27±0. 26和3. 72±0. 17 (P <0. 05)。Glut-1阳性表达的横纹肌肉瘤患者中位生存时间短于阴性表达患者(33. 4个月vs 47. 1个月,P=0. 011)。Glut-1的表达阳性率在病理分期、病理分型、肿瘤大小和淋巴结转移情况方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。结论 Glut-1在横纹肌肉瘤的发生和发展中具有重要作用,可以作为一个潜在的靶点用于肿瘤的早期诊断和预后分析。
2018年06期 v.33 533-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K] - 施姚;杨建华;管晓静;郦光晓;王兰英;
目的探讨低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)的处理方法。方法回顾性分析799例LSIL患者中HPV各亚型患者中CINⅡ+的比例,对病理学CINⅡ-的患者进行2年随访,用Kaplan-Meier法分析HPV亚型阳性组和阴性组疾病进展率。结果 HPV亚型阳性组CINⅡ+占18. 2%(125/687),阴性组CINⅡ+占3. 4%(3/88),两者比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。HPV16亚型阳性患者中CINⅡ级和CINⅢ级76例(44. 2%),其他HPV亚型患者中CINⅡ级和CINⅢ级49例(9. 5%),两者比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。HPV亚型阳性、HPV16亚型阳性及其他HPV亚型阳性对于CINⅡ+的阳性预测值分别是18. 2%、44. 2%和9. 5%,HPV阴性预测值在CINⅡ+中为96. 6%。580例病理结果为阴性及CINⅠ级的患者,随访2年,HPV亚型阳性组发生CINⅡ+共14. 2%(74/522),阴性组为3. 5%(3/85),两者比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论应加强低度鳞状上皮内病变患者的管理,尤其是合并HPV16亚型阳性者,建议行阴道镜检查+子宫颈活检。LSIL合并HPV亚型阳性活检病理结果为阴性及CINⅠ级的患者,在随访期间,应引起重视。
2018年06期 v.33 537-541页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] - 冉建朝;周玉兰;郭金萍;朱琳;
目的探讨结直肠癌患者的就诊延迟(symptom to presentation delay,SPD)、治疗延迟(presentation to treatment delay,PTD)及诊治延迟即总延迟(total delay)情况及其对疾病预后的影响。方法回顾性分析568例行手术治疗的结直肠癌患者的临床资料,分析SPD、PTD和总延迟时间与临床特征的关系,采用Cox单因素及多因素分析影响患者预后的因素。结果 568例结直肠癌患者的中位SPD时间为3. 0个月,中位PTD时间为11. 0 d,中位总延迟时间为106. 0 d。结直肠癌患者的PTD时间在初诊年龄和KPS评分方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。总延迟时间在TNM分期方面比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。单因素分析显示,患者预后在PTD、民族、KPS评分、Dukes分期和TNM分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。Cox多因素分析显示,PTD是独立的预后风险因素(P <0. 05)。结论结直肠癌患者PTD时间与初诊年龄和KPS评分有关,总延迟时间与TNM分期有关。PTD是结直肠癌预后的独立因素。
2018年06期 v.33 542-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K] - 何路耿;何华东;李莉;陈超;王旭亮;胡逸轩;
目的比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整体切除术(holmium laser en bloc transurethral resection of bladder tumor,HoL-EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的疗效和安全性。方法收集95例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者用抽签法随机分成两组。其中HoL-EBRBT组49例行HoL-EBRBT治疗,TURBT组46例行TURBT治疗。比较两组术前、术中及术后随访资料。结果 HoLEBRBT组和TURBT组在手术时间和术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。HoL-EBRBT组无患者发生闭孔神经反射和膀胱穿孔,低于TURBT组的13例和12例(均P <0. 01)。HoL-EBRBT组的组织膀胱肌层获取率为95. 9%,高于TURBT组的67. 4%(P <0. 01)。HoL-EBRBT组新发的膀胱肿瘤患者术后1年肿瘤复发率低于TURBT组新发的膀胱肿瘤患者(P <0. 05)。复发性膀胱肿瘤总的1年肿瘤复发率高于初发性膀胱肿瘤(P <0. 01)。肿瘤切除术后1年复发率在吸烟史或肿瘤多灶性方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论HoL-EBRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全有效,尤其对于新发的膀胱肿瘤。
2018年06期 v.33 548-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] - 周燕群;郭勇;杨笑奇;
目的系统评价恩度联合顺铂腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM数据库,检索恩度联合顺铂腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液的相关文献,筛选文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价后,用Rev Man 5. 2软件进Meta分析。结果共纳入25项RCT研究,共1 577例患者。恩度联合顺铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的总有效率(RR=1. 54,95%CI:1. 43~1. 66;Z=11. 16,P <0. 01)和生活质量改善率(RR=1. 60,95%CI:1. 44~1. 78;Z=8. 60,P <0. 01)高于单药顺铂,但两者在骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能异常、发热、疲劳和心脏毒性等主要不良反应方面比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论恩度联合顺铂腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液,能提高总有效率,改善患者生活质量,具有良好的安全性。
2018年06期 v.33 553-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 2131K] - 吴桂平;赵婷婷;张霞;刘小宇;
目的探讨后程加速超分割放疗(late course accelerated hyperfractionation radiotherapy,LCAHR)联合同期化疗在局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small-cell lung cancer,LANSCLC)中的近期疗效和不良反应。方法选取LANSCLC患者65例,依照数字表法随机分为对照组(n=32,常规分割2. 0 Gy/f,1次/d,5次/周,总剂量66~70 Gy,总治疗时间33~35 d)和研究组(n=33,2个治疗阶段:第1阶段常规分割2. 2 Gy/f,1次/d,5次/周,总剂量57~59 Gy;后进入第2阶段:加速超分割,2. 0 Gy/f,2次/d,8~10次/周,总剂量16~20 Gy;2个阶段累积总剂量73~79 Gy,总治疗时间31~32 d)。两组放疗期间均联合同期化疗,对两组近期疗效、生存时间、不良反应和死亡原因进行比较分析。结果治疗结束随访3~36个月,研究组的治疗总有效率为84. 8%,高于对照组的75. 0%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。研究组的1、2、3年生存率分别为54. 5%、30. 3%和18. 2%,高于对照组的40. 6%、18. 8%和9. 4%,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者的主要不良反应为白细胞、血小板减少以及胃肠道反应、放射性食管炎、放射性肺炎。不良反应发生率两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组死亡患者19例,远处转移率24. 2%;对照组死亡25例,远处转移率34. 4%,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 LCAHR联合同期化疗治疗LANSCLC近期疗效较好,可提高肿瘤局部控制率,延长患者生存时间,与常规放疗比较并未增加放疗不良反应发生率。
2018年06期 v.33 560-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K] - 黄江;刘敏;陈绪阳;魏晴;
目的探讨结肠癌患者细胞核高尔基体受体复合物1(Golgi SNAP receptor complex 1,GS28)蛋白的表达情况以及对术后预后的影响。方法选取350例结肠癌患者作为研究对象,免疫组织化学法分析细胞核中GS28蛋白的表达情况。根据是否主要表达在细胞核,分为核优势表达组(n=48)和非核优势表达组(n=302)。比较两组患者的临床病理特征,分析细胞核GS28蛋白表达水平与鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达水平相关性,并采用Kaplan-Meier法分析两组患者的总体生存期。结果本组350例中,GS28蛋白在细胞核中优势表达48例(13. 7%)。GS28核优势表达组和非核优势表达组患者在T分期和神经浸润方面比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。相关性分析显示,细胞核GS28蛋白表达水平与KRAS突变及EGFR表达水平均无相关性(P=0. 924,P=0. 126)。GS28核优势表达组患者中位生存期低于非核优势表达组(62个月vs 77个月,P <0. 05)。结论 GS28蛋白细胞核优势表达影响结肠癌患者的总体生存期,可以考虑作为潜在的预后标志物。
2018年06期 v.33 565-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]