- 韩鑫;丁元;孙忠权;王伟林
结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均高的恶性肿瘤之一,早期容易发生转移,而肝脏恰是结直肠癌远处转移的最常见器官。随着肝移植技术的发展与进步,不可切除性结直肠癌肝转移患者获得了长期生存的新机遇。近年来,挪威奥斯陆大学医院在肝移植治疗不可切除性结直肠癌肝转移的领域中取得了一系列巨大突破,引起了世界各地学者的广泛关注。随后,越来越多的本领域研究不断地被开展,旨在更好地评估肝移植的有效性和安全性。因此,基于目前所获得的大量证据,本文围绕“与标准的姑息性化疗比较,肝移植是否更有优势”、“严格筛选后的患者行肝移植能否获得长期生存”、“如何正确地看待移植后的肿瘤高复发率”和“肝源紧缺下,如何增加供肝来源”这四大问题,更好地阐述肝移植在不可切除性结直肠癌治疗领域的现状与未来。
2022年01期 16-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 5569K] - 米迷1;2;翁姗姗1;陆德珉1;袁瑛1;2;3
结直肠癌是全球发病率第三的恶性肿瘤。目前晚期结直肠癌的治疗以化疗为基石。2021年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)及欧洲肿瘤内科学(European Society of Medical Oncology,ESMO)公布了多项晚期结直肠癌免疫及靶向治疗研究进展。在免疫治疗领域,首先,对于微卫星高度不稳定(microsatellite instability-high,MSI-H)的晚期结直肠癌,KEYNOTE-177研究奠定了帕博利珠单抗一线治疗的地位,并改写中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)结直肠癌诊疗指南;其次,免疫联合化疗±靶向药物一线治疗微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)患者极具潜力,有望更进一步改善MSS人群的预后;第三,免疫联合抗血管药物后线治疗MSS患者有了新的佐证,Ⅲ期临床研究计日以俟。在靶向治疗领域,V-Ki-ras2 Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(V-Ki-ras 2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS) G12C突变晚期结直肠癌迎来新突破,adagrasib单药或联合西妥昔单抗可大幅提升预后;对于V-raf 鼠肉瘤病毒癌基因同源体B(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog,BRAF) V600E突变患者,FIRE-4.5研究也进一步奠定贝伐珠单抗联合FOLFOXIRI三药化疗方案(氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康)的一线治疗地位。本文就2021年国内外有关晚期结直肠癌的治疗研究进展作整理报告。
2022年01期 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 4752K] - 徐楷文;王培培;吴斌
近年来结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升。结直肠癌的筛查和诊断依赖临床症状、内镜表现、影像学及病理检查,对医师经验有很高要求。手术治疗仍是重要的治疗手段。腹腔镜结直肠癌手术得到了广泛应用,但学习曲线和并发症仍是有待解决的问题。人工智能的发展有望为结直肠癌的防治提供有力的辅助。通过大量数据训练,人工智能在内镜、影像、手术和病理等方面可以模拟人脑进行识别、决策和预测,为医师提供参考,甚至发现新的临床规律。
2022年01期 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 3193K] - 陈培欣;周彩存
肺癌是生物医学领域亟需攻克的难题之一。近年来,治疗非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)的药物迅速发展,展现出巨大的临床应用和发展潜力。本文将从围手术期、不可切除局部晚期、驱动基因阳性晚期和驱动基因阴性晚期四个方面,回顾国内外NSCLC药物治疗的进展,同时对NSCLC药物发展中存在的问题与挑战进行总结与展望,以期为临床肿瘤科医师提供参考和指导。
2022年01期 33-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 5496K] - 肖毅
外科医师的日常诊疗行为非常符合临床研究的Patients、Interventions、Comparisons和Outcomes(PICO)原则,适合开展临床研究。研究者需要善于将工作中的临床问题转化为科学问题,早期、积极地与统计方法学专家沟通,确立开展研究的目标和研究性质,根据自身能力选择合适的临床研究。实施过程中及时发现问题,及时解决问题,全面收集基础数据,做好随访工作,减少生存数据的缺失。研究者熟悉流程细节和合理共享研究成果是提高研究质量和积极性必不可少的环节。
2022年01期 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 4156K]